阿托伐他汀與其他藥物的相互作用有哪些？

　　阿托伐他汀作為一線降脂藥，在臨床應(yīng)用較為廣泛，它不良反應(yīng)較輕，耐受性較好，但要注意它與其他藥物的相互作用。經(jīng)查閱資料對(duì)阿托伐他汀與其他藥物的相互作用總結(jié)如下，以供臨床參考。

　　鈣拮抗劑  阿托伐他汀與維拉帕米合用，能使患者的最高血藥濃度增加至少4倍，半衰期增加至少60%?；颊吆嫌冒⑼蟹ニ『偷貭柫蜃亢罂赡軙?huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解。

　　免疫抑制劑  環(huán)孢素與阿托伐他汀可以使環(huán)孢素的濃度上升至少25%，可能是兩者之間對(duì)共同代謝酶存在競爭性抑制作用。

　　華法林  阿托伐他汀與華法林合用，凝血酶原時(shí)間在最初幾日內(nèi)輕度下降，15日后恢復(fù)正常，因此，服用華法林的患者加服阿托伐他汀時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。

　　氯吡格雷  氯吡格雷和阿托伐他汀合用后，其抗血小板作用下降?？赡苁前⑼蟹ニ『吐冗粮窭椎幕罨枰嗤拿?，彼此之間的競爭性代謝降低了氯吡格雷活性產(chǎn)物，影響了其抗血小板作用。

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素  克拉霉素和阿托伐他汀合用可能出現(xiàn)橫紋肌溶解，臨床表現(xiàn)為腎衰、肌酸激酶升高、肌痛和嚴(yán)重肌無力。紅霉素和克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬肝P450酶抑制劑，與之合用時(shí)可能發(fā)生相互作用，導(dǎo)致阿托伐他汀血漿濃度增加。

　　吉非羅齊  根據(jù)體外研究結(jié)果，吉非羅齊抑制阿托伐他汀的葡萄糖醛酸代謝途徑，這可能導(dǎo)致阿托伐他汀血漿濃度升高。

　　地高辛  阿托伐他汀10毫克與多個(gè)劑量的地高辛聯(lián)合用藥時(shí)，地高辛的穩(wěn)態(tài)血漿濃度不受影響。一次80毫克與地高辛聯(lián)合用藥時(shí)，地高辛濃度增加約20%。這是由于細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白P-糖蛋白受到抑制，因此，患者服用地高辛應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測。

　　縱觀以上研究，阿托伐他汀使用廣泛，但是存在肌肉毒性，特別是可能導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，使用時(shí)一定要仔細(xì)權(quán)衡聯(lián)合用藥的風(fēng)險(xiǎn)-收益比，以減少和避免發(fā)生有害相互作用，保障用藥安全有效。