高血壓伴血脂異常患者最好先降壓治療

　　高血壓和血脂異常是目前公認的兩大可控制的心腦血管疾病的重要危險因素，這兩大危險因素常合并存在，不僅有家族聚集性，而且還常同時存在于同一患者身上，可顯著提高心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率。

　　高血壓患者中半數(shù)伴有血脂異常，血清總膽固醇水平亦在升高。血清總膽固醇水平升高對高血壓病患者的冠心病危險起協(xié)同增加作用，血壓越高，冠心病的危險性越大。而降低血壓和降低血清總膽固醇水平，可以減少冠心病的危險。高血壓患者應認識到合并血脂異常的危險性，積極進行血脂篩查。如發(fā)現(xiàn)血脂異常，應在積極降壓的同時接受降脂治療。

　　對高血壓伴血脂異?；颊叩慕祲褐委煟詈檬走x對血脂水平的控制有益或呈中性影響的降壓藥物，如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB），特別是糖尿病患者。大劑量的利尿劑或β受體阻滯劑有升高血清甘油三酯和總膽固醇、LDL-C的作用，使用期間需注意復查血脂，必要時調(diào)整降脂藥。若合理選擇降壓藥物和合理調(diào)整藥物劑量，高血壓合并血脂異?；颊呖梢詮慕祲褐委熤蝎@益。 

　　由于高血壓和血脂異常同為動脈粥樣硬化的重要危險因素，其合并存在時患動脈粥樣硬化性疾病的危險性明顯增高，積極糾正血脂異常也是高血壓患者全面防治心血管疾病的重要環(huán)節(jié)。

　　他汀類藥物是目前臨床防治動脈粥樣硬化的有效降脂藥物。研究顯示，他汀類藥物除能夠有效降低血脂水平外，還能延緩心肌肥厚及纖維化進程，對高血壓造成的腎臟功能損害也具有保護作用，可明顯減少蛋白尿。另外他汀類藥物還與多種降壓藥物具有協(xié)同作用。因此對于高血壓合并脂代謝異常的患者應用他汀類治療能夠使患者多方獲益。

　　貝特類及煙酸類藥物以降低甘油三酯為主，兼有降低總膽固醇和LDL-C，以及升高HDL-C的作用，對血壓并無特殊影響。膽酸螯合劑和膽固醇吸收抑制劑主要降低總膽固醇和LDL-C，可以與他汀類藥物聯(lián)合應用。