通常,治療產(chǎn)后抑郁癥的主要手段除一般的支持照顧、認知行為等心理治療外,還有抗抑郁藥治療。很多產(chǎn)婦擔心哺乳期服用抗抑郁藥會影響小寶貝。事實上,氟西汀、舍曲林,帕羅西汀和三環(huán)類抗抑郁藥物在乳汁中的濃度非常低。國外的研究資料表明,母親服帕羅西汀或舍曲林哺乳,對嬰兒較安全。三環(huán)類抗抑郁藥物的母乳濃度僅為血藥濃度的0.1%~6.2%。因此,有學者認為,哺乳益處可能大于藥物本身的不良反應。
如何治療產(chǎn)后抑郁癥,應視患者情況而定。
1. 輕度產(chǎn)后抑郁 臨床醫(yī)生基本建議通過一般的支持照顧和心理治療,幫助產(chǎn)婦渡過這段艱難的時期。
2.重度產(chǎn)后抑郁 有消極輕生念頭,臨床醫(yī)生基本建議藥物治療。在哺乳同時服用抗抑郁藥,但藥物需酌情減量,同時密切觀察嬰兒的行為表現(xiàn)。另外,也可使用改良無抽搐電休克治療、重復經(jīng)顱磁刺激、光照治療等物理治療方法。
3. 孕期曾患抑郁 如果在懷孕期間使用過抗抑郁藥,產(chǎn)后又出現(xiàn)抑郁,推薦藥物治療,并中止哺乳。
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看似對癥的用藥是沒有治療效果的