專家解析：甲氧氯普胺與阿托品聯(lián)用

　　問：甲氧氯普胺與阿托品都是消化系統(tǒng)的常用藥物，它們作用的對(duì)象都是胃腸道平滑肌。胃復(fù)安對(duì)胃腸平滑肌起興奮作用，而阿托品則起松弛作用，從藥理上看，兩藥聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生拮抗。但是，臨床消化科醫(yī)師經(jīng)常將兩藥聯(lián)合使用，這是為什么呢？

　　湖北省黃岡市中心醫(yī)院王樹平答：甲氧氯普胺為胃腸促動(dòng)力藥，能興奮胃腸平滑肌，使胃運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)，促進(jìn)食管和胃的收縮，加速胃排空，提高食物通過率，防止胃腸道內(nèi)容物的反流，因此可單獨(dú)用于反流性食管炎、食欲不振、噯氣、胃部脹滿及頑固性胃脹氣治療，此時(shí)不宜聯(lián)合使用阿托品，否則會(huì)使作用減弱。

　　阿托品的作用是松弛胃腸平滑肌，抑制其蠕動(dòng)，減慢胃排空，解除胃腸肌痙攣，并能減少胃酸的分泌，因而可單獨(dú)用于十二指腸球部潰瘍、急性胰腺炎等。而甲氧氯普胺能加速胃竇部排空，此時(shí)如果兩藥聯(lián)用，無疑會(huì)產(chǎn)生拮抗。

　　但是，甲氧氯普胺聯(lián)合阿托品治療膽絞痛、頑固性嘔吐是可行的，這是因?yàn)榘⑼衅纺芙獬交’d攣，常用于膽絞痛。甲氧氯普胺除了興奮胃腸平滑肌外，還能抑制延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)，有止吐和松弛膽管括約肌作用，調(diào)整膽管運(yùn)動(dòng)和膽汁分泌。另外，其還有鎮(zhèn)靜作用。因此，在治療膽絞痛時(shí)，兩藥聯(lián)用能松弛膽管括約肌，合用能提高療效。