蜱蟲所攜帶的病毒對四環(huán)素類抗菌藥物敏感

　　蜱蟲可攜帶多種病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體等病源微生物，人被蜱蟲叮咬后可出現(xiàn)過敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀。蜱蟲叮咬過攜帶病毒的動物后再叮咬人，隨之將病源體傳染給人，而接觸重癥患者也可能會感染病毒。

　　正確選用抗菌藥

　　首選四環(huán)素  體外研究表明，蜱蟲所攜帶的病毒對四環(huán)素類抗菌藥物敏感。再加上鹽酸多西環(huán)素有良好的藥動學(xué)特性，患者對其又有良好的耐受性，所以，鹽酸多西環(huán)素成為治療此病的首選藥物。成人患者推薦劑量為多西環(huán)素100毫克，間隔12小時口服，必要時首劑可加倍。

　　患者若能早期接受多西環(huán)素或其他四環(huán)素類抗菌藥物治療，則大部分患者24～48小時內(nèi)開始退熱，并且癥狀明顯改善，血液指標(biāo)恢復(fù)正常，預(yù)后良好。多西環(huán)素的最佳療程尚沒有明確規(guī)定，一般建議退熱后繼續(xù)用藥至少3天，以保證徹底清除體內(nèi)的無形體，或待白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)回升，各種酶指標(biāo)基本恢復(fù)正常，癥狀完全改善后停藥。嚴(yán)重患者，尤其是多臟器受累的患者可能需要更長時間的治療，多西環(huán)素或四環(huán)素療程應(yīng)不少于7天。

　　四環(huán)素不良反應(yīng)較多，最常見的是對胎兒、嬰幼兒的牙齒和骨骼發(fā)育有影響，以及可導(dǎo)致妊娠婦女肝臟、胰腺損傷，因此孕婦和兒童應(yīng)慎用，但是高度懷疑蜱蟲叮咬患病的病情危重者仍可以使用四環(huán)素。

　　利福平有效  在體外嗜吞噬細(xì)胞無形體對利福平有很高的敏感性，臨床已有成功治療孕婦和兒童被蜱蟲叮咬患病患者的報(bào)道：6例蜱蟲叮咬患病的孕婦使用多西環(huán)素及利福平和1例蜱蟲叮咬患病新生兒使用利福平治療均有效，且隨訪21個月未見不良反應(yīng)發(fā)生。因此，輕癥蜱蟲叮咬患病感染患者，如有藥物過敏史，或孕婦及小于8歲輕癥兒童不適合四環(huán)素類藥物治療者，可考慮用利福平治療7～10天。推薦劑量為成人300毫克，兒童10毫克每公斤體重，每日分兩次服，單次最大劑量為300毫克。繼續(xù)治療直到患者退熱后3天。

　　其他抗菌藥多無效  β-內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氨基苷類抗菌藥物對蜱蟲攜帶病毒都沒有治療有效的證據(jù)。體外試驗(yàn)表明，氯霉素對蜱蟲攜帶病毒無效，并且其臨床治療也未顯療效，不應(yīng)使用。另有報(bào)道說青霉素對蜱蟲攜帶病毒無效。由于磺胺類藥有促進(jìn)該病原體繁殖的作用，應(yīng)絕對禁用。