蜱蟲叮咬后用藥既要及時(shí)又要防范過度

　　由于蜱蟲叮咬后患病的癥狀無特異性，且缺乏快速的化驗(yàn)診斷方法，我國目前大部分區(qū)域進(jìn)行病原檢查較困難或結(jié)果回報(bào)時(shí)限較長，所有疑似蜱蟲叮咬患病癥狀的患者由于有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以專家建議對疑似病例和有該病流行病學(xué)史(如3周內(nèi)與蜱類接觸)患者、出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、惡寒和頭痛、腹瀉并伴有進(jìn)行性粒細(xì)胞降低、血小板減少和肝酶水平升高的患者，常規(guī)抗感染治療無效者應(yīng)早治療、早隔離，盡快進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，試用四環(huán)素類抗菌藥物，而不應(yīng)等待血清學(xué)化驗(yàn)結(jié)果（常需要數(shù)周），以免延誤治療。一般用藥3～4天仍不見效者，可考慮排除人粒細(xì)胞無形體病的診斷，或者更加少見的是患者可能并發(fā)或繼發(fā)感染另一種對四環(huán)素不敏感的蜱傳播病原體。同樣，對于有蜱蟲叮咬史但未患病者，不推薦給予預(yù)防性抗菌藥物治療。

　　由于蜱蟲叮咬患病患者可出現(xiàn)多臟器損害，所以對病情較重的患者宜靜脈給藥，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持對癥治療，維護(hù)重要臟器功能的治療尤為重要，補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿紊亂，以保持內(nèi)環(huán)境平衡。體弱或營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者可給予胃腸營養(yǎng)、新鮮血漿、清蛋白、丙種球蛋白等治療，以改善全身機(jī)能狀態(tài)，提高機(jī)體抵抗力。一般情況下應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素。尤其在未使用有效抗菌藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥等，以防繼發(fā)真菌、結(jié)核感染，加重病情。但對中毒癥狀明顯、發(fā)生呼吸衰竭及神志意識(shí)障礙進(jìn)行性加重的重癥患者，在使用有效抗菌藥物以及及時(shí)補(bǔ)充白細(xì)胞進(jìn)行治療的情況下，可酌情短程使用糖皮質(zhì)激素，劑量不宜過大，療程不宜超過5天。