控制血糖的國家基本藥物主要有以下四種

　　糖尿病是由多基因遺傳和環(huán)境因素共同作用，導致胰島素分泌和胰島素作用缺陷，可以引起機體碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等的代謝紊亂?；颊咭愿哐菫橹饕卣?，如果控制不好，患者會出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥。因此，糖尿病的治療原則是以長期穩(wěn)定控制血糖在正常或接近正常水平，防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展為目標。目前用于控制血糖的國家基本藥物主要有以下四種。

　　二甲雙胍

　　服用方法  每次0.25克~0.5克，一日2~3次，餐前、餐中、餐后服用均可。患者可以從小劑量開始服用，如果服藥后效果不理想，可與格列本脲或格列吡嗪以及胰島素配合使用。

　　注意事項  此藥常見的不良反應有腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹等消化道癥狀及體重減輕，一般無需處理，2～4周后可緩解。極少數(shù)患者會出現(xiàn)乳酸性酸中毒，此時需要立即停藥，并按急癥處理。

　　特別提醒  以下情況的患者應禁用或停用此藥：10歲以下兒童、80歲以上老人、妊娠及哺乳期婦女；肝腎功能不全者或肌酐清除率異常者；心功能衰竭（休克）、急性心肌梗死及其他嚴重心、肺疾??；嚴重感染或外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧等；急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒；并發(fā)嚴重糖尿病腎病或糖尿病眼底病變；對本品過敏者。

　　格列本脲

　　服用方法  一次1.25毫克～5毫克，一日2~3次，餐前20分鐘服用為宜?；颊呖蓮男┝块_始服用，最大劑量為每天 15毫克。 

　　注意事項  服用此藥的患者容易發(fā)生低血糖反應，癥狀較輕者可以通過進食緩解，立刻進食含糖食物直至癥狀緩解；癥狀嚴重不能進食者，需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液。還有少數(shù)患者會出現(xiàn)皮疹、嚴重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少、血小板減少癥等，此時應停用該藥，并對癥處理。 

　　特別提醒  以下情況應禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者；嚴重的腎或肝功能不全者；妊娠及哺乳期婦女；對本品及其他磺酰脲類、磺胺類藥物過敏者。

　　格列吡嗪

　　服用方法  一次2.5毫克～10毫克，一日2~3次，最大劑量為每天30毫克，餐前20分鐘服用。患者可從小劑量開始服用。

　　注意事項  服用此藥的患者常出現(xiàn)低血糖反應，癥狀較輕的患者可以通過立刻進食含糖食物直至癥狀緩解；嚴重不能進食者，需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液。少數(shù)患者會出現(xiàn)皮疹、嚴重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少、血小板減少癥等，此時應該停用該藥，并對癥處理。

　　特別提醒  以下情況應禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者；嚴重的腎或肝功能不全者；妊娠及哺乳期婦女；對本品及其他磺酰脲類、磺胺類藥物過敏者。

　　動物源胰島素

　　服用方法  胰島素制劑包括短效、中效、長效及預混胰島素，動物源胰島素常見的有短效制劑（RI）和長效制劑（PZI） 。因不同患者對胰島素敏感性不同，所以使用也需要進行個體化調整。一般使用劑量為每公斤體重每天需0.4單位～0.8單位。短效胰島素（RI）分別于三餐前30分鐘皮下注射，用于控制餐后血糖；長效胰島素（PZI）于睡前皮下注射，用于控制空腹血糖及基礎血糖。劑量分配比例可從以下經(jīng)驗方案開始，早中=21；晚睡前=21；（早+中）（晚+睡前）=21。

　　注意事項  使用胰島素的患者常會出現(xiàn)低血糖反應，癥狀較輕者可以通過立刻進食含糖食物直至癥狀緩解；嚴重不能進食者，需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液。少數(shù)患者會發(fā)生過敏反應，偶見過敏性休克，需對癥處理，并換用其他胰島素制劑，必要時需要進行脫敏治療。

　　特別提醒  未開瓶使用胰島素應在2～8℃條件下冷藏保存；已開始使用的胰島素注射液可在室溫（最高25℃）保存最長4周～6周；冷凍后的胰島素不可使用。