傷口換藥并非往傷口里放所謂的“靈丹妙藥”

　　在急診處理外傷病人，常常碰見很多換藥的患者表示疑惑：傷口換藥怎么不放藥進(jìn)去呢？不加抗生素會感染嗎？

　　其實(shí)，所謂換藥，正確說法應(yīng)該叫更換敷料，即換上清潔無菌的紗布。外傷、手術(shù)（包括有菌手術(shù)如切開排膿和無菌手術(shù)）后都要進(jìn)行。對有菌手術(shù)，換藥的目的是及時(shí)清除分泌物、清潔創(chuàng)面、促進(jìn)肉芽生長和組織修復(fù)；對于無菌手術(shù)傷口，換藥只是為了更換干凈敷料，減少污染和感染的機(jī)會。一般術(shù)后僅需換一次，如果敷料很干凈、無滲血滲液就無需再換，直到拆線為止。一般而言，普通的外傷傷口換藥是不用放藥的，只需對創(chuàng)面進(jìn)行清潔消毒，蓋上無菌紗布即可達(dá)到預(yù)防感染、促進(jìn)組織生長的目的。

　　真正需要用藥的有兩種情況，一是傷口污染嚴(yán)重且較深，不能保證一次清理干凈；或換藥時(shí)分泌物特別多，甚至發(fā)生特異性感染如綠膿桿菌、厭氧菌感染等，需用特殊藥物如雙氧水或其他有效抗菌素時(shí)，才會在傷口中使用。另一種是當(dāng)傷口分泌物量多需引流，手術(shù)時(shí)在傷口處特意放置引流物的情況，通常放生理鹽水紗條，即民間常說的下捻子，這就需要逐日更換引流物，直到分泌物消失為止。

　　因此，傷口換藥并非往傷口里放所謂的“靈丹妙藥”，更無需加入抗生素防止感染。一般在外傷術(shù)后三天需要換藥，次數(shù)不必過多。并不是傷口清潔越勤，愈合速度就越快。