山東省臨沂市河東區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展紀實

百 姓 醫(yī) 院    造 福 百 姓

——山東省臨沂市河東區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展紀實

2006年06月22日
    黨的“十六”大提出，要“切實解決群眾看病難、看病貴的問題”。一個時期以來，看病難、看病貴這一與百姓密切相關的話題，不但引起全國人大代表、政協(xié)委員的強烈共鳴，也引起各級黨委、政府和社會各界的高度關注。大家一致認識到，解決好人民群眾看病、就醫(yī)上遇到的困難，是構建安定有序的和諧社會的重要環(huán)節(jié)。山東省臨沂市河東區(qū)是典型的農業(yè)區(qū)，居民中農業(yè)人口的比例占到90%，相鄰縣區(qū)的十幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)更是以農民為主。由于河東區(qū)地形南北狹長，又處于交通要道，這些地方的農民到河東醫(yī)院就醫(yī)比到自己縣區(qū)醫(yī)院還要方便經(jīng)濟得多。但由于河東區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療水平較低，管理混亂，群眾信賴度差，滿足不了群眾就診的需要，迫使群眾不得不舍近求遠到市里的“大醫(yī)院”就診，出現(xiàn)“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀”的情況，既造成了群眾就醫(yī)不便，也加大了群眾經(jīng)濟負擔，農民看病貴、看病難的現(xiàn)象極為普遍、十分典型。2005年,河東區(qū)醫(yī)院經(jīng)過對當?shù)蒯t(yī)療市場的調查,結合當?shù)厝藗兊慕?jīng)濟條件和健康需求,確立了“百姓醫(yī)院，造福百姓”的定位思路，制訂了“低價求生存，服務求發(fā)展”的經(jīng)營方針，以及“運用現(xiàn)代化企業(yè)制度和法人治理結構治理醫(yī)院，推行醫(yī)院管理制度的重大變革”的管理策略。在實踐中進行了“水平要上，收費要降”、“醫(yī)院要大，處方要小”、“網(wǎng)點要多，程序要少”等三個方面的嘗試和探索。 
    水平要上 收費要降醫(yī)院的發(fā)展靠技術，技術進步離不開先進設備支持。針對區(qū)醫(yī)院先進設備嚴重匱乏的狀況，該院先后投資3000多萬元購進了美國產(chǎn)先進的雙螺旋CT機、數(shù)字化胃腸機、計算機X線攝影機、麻醉機、手術床、無影燈，德國產(chǎn)氣化前列腺電切鏡，日本產(chǎn)全自動血細胞分析儀、自動擴增儀，荷蘭產(chǎn)飛利浦彩超等大批專業(yè)醫(yī)療設備，以滿足需求。在加大設備引進力度的同時，下大力氣進行了人才建設，努力形成院有重點、科有特色、人有所長的新格局。由于醫(yī)院基礎差，底子薄，條件不好，在硬件上不能形成對人才的吸引力，醫(yī)院發(fā)動“軟件”攻勢，以誠感人，以情動人，無數(shù)次上門邀請，使一些知名專家甘愿放棄較好的工作環(huán)境，加入到這個創(chuàng)業(yè)隊伍中來。短短幾個月時間，先后從各大醫(yī)院聘請知名專家、學科帶頭人20多人。他們的到來，顯著加強了婦科、外科、內科、急診、腫瘤科等科室的技術力量，有些科室達到了全市先進水平，摘掉了醫(yī)療水平落后的帽子，滿足了群眾就診的需要。同時充分發(fā)揮專家的傳幫帶作用，加大培訓力度，完善繼續(xù)教育，不但“請進來”，還要“送出去”，為醫(yī)院的發(fā)展打下了堅實的人才基礎。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療專業(yè)技術人員260余名，其中高級職稱32名，中級職稱86名，人才結構日趨合理，技術力量日漸雄厚。針對醫(yī)院存在的虛開虛報、離崗脫崗、收受紅包等不良現(xiàn)象，該院進行了嚴厲打擊。對收受紅包現(xiàn)象，發(fā)動患者檢舉揭發(fā)，承諾“舉報收紅包，藥費全報銷”，使這一醫(yī)院“毒瘤”得到根治；針對個別醫(yī)生為拿回扣濫用藥、用貴藥的現(xiàn)象，明確提出“絕不讓患者為回扣埋單”，通過藥價公開、藥費公開、統(tǒng)一采購等方法進行了有效治理；針對值夜班醫(yī)生脫崗、睡覺、不及時接診等群眾反映較大的問題，制訂專門的制度，由院長和其他主要管理人員不定時檢查，并對查出人員進行了嚴肅處理，徹底改變了群眾夜間看病難的問題。同時，引入人文關懷理念，加強文化建設，加大教育培訓投入，努力改變員工的行為方式和心智模式，使醫(yī)院的使命和“以病人為中心”的服務宗旨深入人心，成為自覺行動。在生活方面則切實幫助員工解決實際問題，盡力解除大家的后顧之憂，讓員工們深深懂得，“我對患者好，醫(yī)院才能對我好”，“只有醫(yī)院的發(fā)展，才能帶來個人的發(fā)展”。 
    醫(yī)院要大 處方要小為了扭轉醫(yī)院形象，贏得群眾對醫(yī)院的好感，增加就診規(guī)模和人員設備的利用率，從而降低單位醫(yī)療成本，該院花大力氣對醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境進行了改善，裝修了門診樓、病房樓，使醫(yī)院的外部整體形象樸素大氣，讓人信賴。為使醫(yī)院環(huán)境優(yōu)雅宜人，利于病人休養(yǎng)，有效利用醫(yī)院空地進行了凈化、綠化和美化，使各病區(qū)整潔、舒適、安全、衛(wèi)生。還制訂規(guī)范化、標準化的管理制度，強化護理人員的管理培訓，開展“愛人如己，天使在人間”的特色服務，提升服務水準，增強服務的人性化。針對床位不足的問題，在新的門診(病房)大樓建成以前，通過壓縮辦公場所，科學規(guī)劃、合理布局的辦法，新增床位110余張，初步滿足了群眾就診的需要。同時，積極做好新門診樓建設的前期準備工作，新的門診樓將按國際標準規(guī)劃設計，主體高9層，建筑面積2萬余平方米，總投資約需一億元左右。建成后，床位將增加到600張，分別設置特困病房、家庭病房、普通病房等。醫(yī)院的近期目標是，用3-5年時間，使醫(yī)院占地增加到160畝，醫(yī)護職工增加到500人，基本滿足當?shù)厝罕娋驮\的需要。眾所周知，造成醫(yī)療成本過高還有一個重要原因是醫(yī)療機構趨利行為過于嚴重，比如在收費方面，把一些不應該收的項目收了，甚至把一些收費項目進行了分解，巧設名目，重復收費，無形中增加了患者的負擔。該院反其道而行之，本著“能不收盡量不收，能少收盡量少收”的原則，對原來制定的收費項目進行了清查治理，砍掉了一些可收可不收的項目，盡量調低其他暫時必須要收的項目。在用藥方面，嚴格杜絕搭車開藥、轉嫁費用、亂開大處方等不良現(xiàn)象，制訂了“能用便宜藥不用貴藥，能少用一味藥不多用一味藥”的處方原則，要求有處方權的醫(yī)生嚴格遵守執(zhí)行，并對執(zhí)行情況進行有效的監(jiān)督檢查，使醫(yī)生用藥趨于合理化。當然，僅僅管好處方還是不能根本解決藥費過高的問題，關鍵是源頭控制，把好進藥關。在許多醫(yī)院，一盒成本1元錢的藥，到患者的手里往往賣到十幾元甚至幾十元錢。其中的巨大差價，不但坑害了患者，也坑害了醫(yī)院，只是肥了某些藥廠、藥販和醫(yī)院里的少數(shù)喪失職業(yè)道德的害群之馬。對此，該院院長專門組織一個專業(yè)團隊，對每一份可能購進的藥品都精心調查，查生產(chǎn)廠家，查銷售渠道，查藥品質量，查官方認可情況，尤其是要識破那些打著“新藥”、“特藥”幌子的高價藥，不被標書所蒙蔽，不被廣告牽著鼻子走，在保證療效的前提下，盡量進普通藥、低價藥，大大降低了藥品采購成本。另外，還加強了對藥房的管理，基本杜絕了藥品過期、失效、丟失等現(xiàn)象的出現(xiàn)。 
    網(wǎng)點要多 程序要少由于河東是個新建的農業(yè)大區(qū)，基層醫(yī)療設施相對落后，醫(yī)療資源比較匱乏，很多群眾看個小病都要走上幾十里路，十分不便。所以，河東醫(yī)院在搞好醫(yī)院建設的同時，積極爭取政策，努力推動社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設，將區(qū)醫(yī)院較高的醫(yī)療水平和優(yōu)質服務送到群眾身邊，讓群眾“足不出戶”就能享受到“地市級水平，鄉(xiāng)村級收費”(群眾語)的服務。下一步他們將不斷加大社區(qū)服務站的建設力度，爭取早日形成覆蓋全區(qū)的醫(yī)療配套網(wǎng)絡，讓群眾隨時隨地都能看上病，看好病，切實保障人民群眾身體健康。在完成區(qū)級新型農村合作醫(yī)療工作的同時,針對九曲街道沒有農村合作醫(yī)療機構的現(xiàn)狀,投資60余萬元建造了分院,主動承擔起了該項工作。截止到目前,九曲街道農村合作醫(yī)療覆蓋率達到99%以,,為農民報銷醫(yī)療費用累計160余萬元。針對大多數(shù)群眾文化水平相對較低，出門又少，到了比較大的醫(yī)院常常手足無措，不知如何求診，浪費時間，延誤治療，再加上大醫(yī)院往往就醫(yī)手續(xù)繁雜、科室布局分散，更增加了群眾就醫(yī)的難度的實情，該院調整了科室布局，減少了就診程序，實行了首診負責制，還設置咨詢臺、導醫(yī)牌，專門設置“導醫(yī)”人員，主動引導患者就診，并鼓勵患者陪同人員參與檢查、診斷、治療的全過程。開通了綠色生命通道，對一些“三無”患者先行救治，大大縮短了就醫(yī)時間，方便了群眾就醫(yī)。對來探視的患者家屬我們則專門設立了導探臺、休息室等。可以欣喜地看到，這些措施的實施，使河東區(qū)人民醫(yī)院的各項工作都有了長足發(fā)展，既在一定程度上解決了群眾看病貴、看病難的問題，也為醫(yī)院的進一步發(fā)展開了一個好頭，贏得了上級領導和廣大干部群眾的滿意和好評。