抗結(jié)核藥物服用方法是否正確,直接影響藥物的療效,即便是同一劑型的藥物,由于服藥方式和服藥時(shí)間不同,所獲得血藥濃度和達(dá)峰時(shí)間各異。口服抗結(jié)核藥物一般采用一日一次,空腹頓服的方式最佳。
徐州醫(yī)藥專家說,利福平的正確服用方法是在餐前2小時(shí)空腹頓服。對照研究顯示,進(jìn)食者血藥濃度峰值比空腹頓服者減少36%,達(dá)峰時(shí)間延遲??崭箍诜F轿昭杆伲?~2小時(shí)即可達(dá)高峰血濃度,有效血濃度維持8~12小時(shí)。而用牛奶、麥乳精沖服利福平者,服藥后1~2小時(shí)血藥濃度近乎于零,延長至6小時(shí)才出現(xiàn)較低的高峰血濃度,而維持時(shí)間并不延長。這將大大影響利福平的治療效果。
除利福平外,異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均為水溶性制劑,主要在小腸內(nèi)以擴(kuò)散方式透過黏膜被機(jī)體吸收。異煙肼宜空腹服用,并應(yīng)避免與制酸藥物同時(shí)服用。吡嗪酰胺亦以空腹頓服為佳,不但有利于發(fā)揮抗菌作用,而且與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用有利于發(fā)揮協(xié)同作用,但鑒于該藥可引起不同程度的胃腸反應(yīng),不能適應(yīng)者可考慮分次服用。
采用頓服的方式用藥,是指一日量在同一時(shí)間一次服用。分次服藥是錯(cuò)誤的,這會(huì)使藥物很難發(fā)揮協(xié)同作用,至少抗菌作用不充分。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四種藥聯(lián)合頓服,有利于殺滅快速生長、繁殖的菌群,對結(jié)核病的痊愈有重要意義。
對難以耐受利福平等藥物造成胃腸道刺激的患者,可改為晚間睡前頓服。這與晨起空腹頓服的平均血藥濃度無差別,均在最低抑菌濃度水平以上。