全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道：據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，魚精蛋白，這個(gè)聽起來有些拗口的專業(yè)詞匯，成為近日的網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞。在經(jīng)歷了五年前的全國(guó)缺貨之后，作為一種心臟外科手術(shù)必備藥品的魚精蛋白注射液，目前在山東、安徽、河南等全國(guó)多地再次出現(xiàn)了供貨緊張，不少醫(yī)院多例心臟病體外循環(huán)手術(shù)被迫暫?；蛘呤峭蒲印ｋy以替代的低價(jià)特效藥為什么成為了稀缺資源?
山東省立醫(yī)院藥劑科主任閆根全，這兩天接到的咨詢電話不少。談到的主角無一例外都是最近的搶手貨“魚精蛋白”。閆根全說，醫(yī)院已經(jīng)有三個(gè)月沒有采購(gòu)到“魚精蛋白”了，目前庫存僅有100支，只能供應(yīng)緊急手術(shù)。“急診上的心外科手術(shù)能開，其他已經(jīng)不能正常供應(yīng)。我們也聯(lián)系一些兄弟醫(yī)院，因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)院情況都一樣，他們都沒有，我們想從其他醫(yī)院借一點(diǎn)，人家也沒法借給我們。”
魚精蛋白，全稱“硫酸魚精蛋白注射液”，是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，主要用于因注射肝素過量引起的出血，是心臟手術(shù)時(shí)必備藥品，如果沒有它，患者術(shù)后可能有生命危險(xiǎn)。
鄭州人民醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師張向輝介紹稱，很多開展心臟外科的?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院，因?yàn)檫@個(gè)事情已經(jīng)停止了正常的手術(shù)安排。除了急診，備用一些藥物進(jìn)行手術(shù)外，普通的常規(guī)擇期手術(shù)基本上都在限制。
魚精蛋白出現(xiàn)缺口何止山東和河南，安徽合肥市民王先生的親屬日前需要做心臟手術(shù)，安徽省立醫(yī)院沒有魚精蛋白，建議患者自己去找“魚精蛋白”，否則難以手術(shù)。
王先生回憶說：“當(dāng)時(shí)省立醫(yī)院醫(yī)生告訴我們，魚精蛋白省沒有了，只有合肥二院和105醫(yī)院有白。最后結(jié)果是合肥市二院沒有，之前他們醫(yī)院用了一點(diǎn)點(diǎn)，已經(jīng)用完了，而且不愿意再進(jìn)。因?yàn)檫@種藥本身就是一種小眾藥，價(jià)格又非常便宜，很多醫(yī)院不愿意進(jìn)。”
據(jù)了解，目前全國(guó)生產(chǎn)魚精蛋白注射液的企業(yè)只有兩家，北京的悅康凱悅制藥有限公司和上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，這兩家企業(yè)目前都處于停止供貨狀態(tài)。河南某醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人張羽說，這次魚精蛋白注射液的緊缺源自去年12月，當(dāng)時(shí)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在一次抽檢中發(fā)現(xiàn)這款藥品可能存在問題，按照相關(guān)規(guī)定，企業(yè)已停止生產(chǎn)。
張羽指出，沒有廠家去生產(chǎn)，一是標(biāo)準(zhǔn)提高。原來按照2010年的藥典，符合要求;但按照15年的藥典，生產(chǎn)出來的藥品不符合要求。北京一家賣的，在藥監(jiān)局抽樣檢查時(shí)，因?yàn)橘|(zhì)量不符合規(guī)定，現(xiàn)在也沒辦法生產(chǎn)。上海的也達(dá)不到要求。
除了藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的提高，魚精蛋白注射液的原料緊缺也是一個(gè)問題。張羽告訴記者，上海現(xiàn)在是沒有原料，全國(guó)都沒有。廠家也不怎么生產(chǎn)，這個(gè)品種不怎么掙錢。
此外，魚精蛋白注射液被收錄在國(guó)家基本藥物目錄2015版中，在醫(yī)院的價(jià)格在13塊左右。相對(duì)于動(dòng)輒成百上千的的藥品價(jià)格來說，這個(gè)心臟手術(shù)必備藥價(jià)格顯得很低調(diào)。業(yè)內(nèi)人士王偉曾經(jīng)對(duì)緊缺、斷檔的廉價(jià)藥問題進(jìn)行過專題調(diào)研。他認(rèn)為，國(guó)家基本藥物目錄收錄的絕大多數(shù)是普通藥、常用藥，實(shí)行政府定價(jià)，長(zhǎng)期以來價(jià)格很少進(jìn)行調(diào)整，因而其利潤(rùn)空間相對(duì)較小，生產(chǎn)企業(yè)對(duì)此類藥物的生產(chǎn)積極性不高，最終的結(jié)果就是價(jià)格低廉的基本醫(yī)療常用藥悄然消失。
王偉指出，藥品十幾年不調(diào)價(jià)本身就違背市場(chǎng)規(guī)律。當(dāng)成本高于定價(jià)時(shí)，企業(yè)只能用腳投票，退出市場(chǎng)。否則，堅(jiān)持生產(chǎn)要么不可持續(xù)，要么會(huì)出現(xiàn)重大安全隱患。
既然是救命的特效藥，自然應(yīng)該成為醫(yī)院的常備藥品。然而，近些年像魚精蛋白這種廉價(jià)必備藥品 市場(chǎng)緊缺的情況卻并不少見，比如用于預(yù)防血栓栓塞用的潘生丁、用于腫瘤的化療藥物放線菌素D，都曾是這些新聞當(dāng)中的主角。究竟該怎么讓這些低價(jià)救命藥品走出稀缺資源的行列呢?
招標(biāo)過程中一味壓低藥品價(jià)格的行為，并不可取。中國(guó)藥學(xué)會(huì)研究中心主任宋瑞霖提出：應(yīng)該讓藥品價(jià)格回歸到合理水平。“政府喜歡降價(jià)，但醫(yī)院喜歡用高價(jià)的，形成現(xiàn)實(shí)和臨床需求的沖突。醫(yī)院一方面說需要，另一方面，招標(biāo)部門把他招到了成本以下，企業(yè)生產(chǎn)就賠錢，那他為什么要生產(chǎn)?當(dāng)然醫(yī)院用這個(gè)藥本身也沒有利潤(rùn)，所以當(dāng)然就缺貨了。”
目前，心臟手術(shù)必備藥“魚精蛋白”究竟何時(shí)能夠恢復(fù)生產(chǎn)，不得而知。藥品的短缺可能有多種原因，但對(duì)這些難以替代的低價(jià)特效藥品，北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩建議，最好從源頭上防止出現(xiàn)斷貨的可能。第一，給市場(chǎng)開放更多的條件，引入新產(chǎn)品，逐漸增加選擇的條件，使得對(duì)這個(gè)產(chǎn)品的依賴越來越小。第二，給企業(yè)更好的條件，讓越來越多企業(yè)進(jìn)入行業(yè)，生產(chǎn)產(chǎn)品、促進(jìn)供應(yīng)，只有這樣你才能縮小供需缺口。
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