徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子準(zhǔn)確把握學(xué)科發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)學(xué)科專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，將亞?？平ㄔO(shè)當(dāng)作頭等大事，鼓勵(lì)新技術(shù)、特色技術(shù)的開(kāi)展，強(qiáng)調(diào)質(zhì)和量。以該院優(yōu)勢(shì)學(xué)科骨科為例，一方面守住優(yōu)勢(shì)，著力推進(jìn)“專病、普病”建設(shè)，另一方面，加快推進(jìn)脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、手足4個(gè)亞專科建設(shè)，以求達(dá)到專病專研、專科專治的目的，服務(wù)患者，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科在市區(qū)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)患者中一直有較好的口碑，多年的煤礦創(chuàng)傷急救為幾代礦總骨科人留下了豐厚的技術(shù)家底。在患者的口中流傳著這樣一句話：“只要能接的‘活’，他們都能接‘活’!”
2018年礦總醫(yī)院骨科成功晉級(jí)省臨床重點(diǎn)?？?，并順應(yīng)專科化的要求進(jìn)行臨床亞專業(yè)分科：脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、手足四駕齊驅(qū)。在學(xué)科帶頭人王云清主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，近年來(lái)獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，淮海科學(xué)技術(shù)一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，徐州醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一、二等獎(jiǎng)各2項(xiàng)，省市醫(yī)學(xué)科研課題5項(xiàng)等好成績(jī)。
學(xué)科帶頭人、院黨委書(shū)記、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師王云清教授介紹，徐礦總醫(yī)院骨科亞專業(yè)的分科推動(dòng)了骨科相關(guān)專業(yè)技術(shù)的增強(qiáng)，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)的提升。截至2021年9月，住院病人同比增長(zhǎng)10%，手術(shù)人次同比增長(zhǎng)33%，三四級(jí)手術(shù)同比增長(zhǎng)20%，各個(gè)亞?？埔驳玫介L(zhǎng)足發(fā)展。王云清欣慰之余也深感任重道遠(yuǎn)，他說(shuō)：“走專業(yè)化、特色化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化發(fā)展道路是打造高水平骨科、提升品牌影響力的必經(jīng)之路!”
精于專業(yè)，專注技術(shù) 讓患者挺直腰桿
3D打印的引進(jìn)及脊髓神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的使用，極大降低了骨科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。徐礦總醫(yī)院骨科脊柱團(tuán)隊(duì)不斷開(kāi)展高難復(fù)雜手術(shù)。他們與上海長(zhǎng)征骨科醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院和蘇州醫(yī)科大學(xué)附院等專家密切合作，技術(shù)得到迅速提升。脊柱腫瘤切除椎體重建術(shù)、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)、脊柱側(cè)凸截骨矯形術(shù)、寰樞椎骨折內(nèi)固術(shù)、脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)、復(fù)雜的腰椎間盤(pán)突出癥等手術(shù)均能獨(dú)立常規(guī)開(kāi)展。
來(lái)自安徽的殷先生不慎摔傷，頸部疼痛、活動(dòng)受限，四肢麻木，CT提示“齒狀凸骨折、寰樞椎脫位、頸2椎體骨折”，這樣的病情手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，稍有不慎就得高位截癱，以往患者都需要前往北京、上海等地大醫(yī)院治療。患者來(lái)到徐礦總醫(yī)院后，脊柱外科魏東主任與劉加元主任仔細(xì)研究患者病情后，仔細(xì)規(guī)劃手術(shù)方案，利用3D打印技術(shù)，順利完成手術(shù)，患者恢復(fù)良好。
OLIF手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療腰椎疾病前沿技術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)腰椎斜外側(cè)5cm的小切口入路手術(shù)進(jìn)行椎間植骨融合，手術(shù)出血少，術(shù)后恢復(fù)快。
年過(guò)五旬的劉女士，反復(fù)腰疼五年多，診斷為腰椎滑脫。劉女士慕名來(lái)到徐礦總醫(yī)院脊柱外科。李華主任給劉女士做了詳細(xì)檢查后，建議行OLIF手術(shù)治療。術(shù)后第一天，劉女士可以下床活動(dòng)，一周后，劉女士順利出院。
脊柱團(tuán)隊(duì)還不斷進(jìn)行微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化技術(shù)引進(jìn)，椎間孔鏡微創(chuàng)、PVP和PKP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折、OLIF、MIS-TLIF、UBE等微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，大大降低了患者手術(shù)痛苦和家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)。尤其是利用PVP和PKP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，十余年已完成治療近萬(wàn)例，并不斷優(yōu)化創(chuàng)新應(yīng)用，提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性和有效性。
PVP和PKP術(shù)是一種通過(guò)向病變椎體內(nèi)注入骨水泥達(dá)到強(qiáng)化椎體緩解疼痛的手術(shù)，是微創(chuàng)化治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折、腫瘤、血管瘤等疾病的有效手段。學(xué)科帶頭人王云清專注該技術(shù)研究，十余年發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論著9篇，承擔(dān)和完成省市科研課題5項(xiàng)，創(chuàng)新性提出手術(shù)床V型腰橋傷椎復(fù)位法，可以使骨質(zhì)疏松壓縮的椎體迅速?gòu)?fù)位，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦。靶向?qū)б┐?、靶區(qū)骨水泥強(qiáng)化、傷椎內(nèi)植骨、傷椎內(nèi)骨水泥明膠海棉填塞降低骨水泥滲漏等技術(shù)方法，大大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性，減少了手術(shù)并發(fā)癥。尤其在高位胸椎骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療中，更顯技術(shù)優(yōu)勢(shì)，打破既往手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、一直列入手術(shù)禁區(qū)的傳統(tǒng)理念，已成功實(shí)施手術(shù)50余例，無(wú)一例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。為此，相關(guān)研究獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)2次、淮?？茖W(xué)技術(shù)一、二等獎(jiǎng)3次、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一、二等獎(jiǎng)和徐州市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)等。
精于微創(chuàng)， 專注創(chuàng)傷 減輕患者傷痛
創(chuàng)傷外科是徐礦總醫(yī)院骨科的龍頭科室，多年來(lái)，成功搶救了數(shù)不清的煤礦復(fù)雜、危重創(chuàng)傷患者。在骨科主任、創(chuàng)傷外科主任朱自強(qiáng)博士帶領(lǐng)下，復(fù)雜四肢骨折、老年髖部骨折、復(fù)雜骨盆骨折、兒童骨折以及骨折不愈合等治療水平取得顯著提升。
老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，多數(shù)老年患者內(nèi)科疾病纏身，心肺功能不足，手術(shù)固定風(fēng)險(xiǎn)大大提升。但是如不及時(shí)手術(shù)，長(zhǎng)期臥床治療，多數(shù)患者因肺部感染、血栓、褥瘡的發(fā)生導(dǎo)致生存率很低，有相當(dāng)大比例的老年人會(huì)因?yàn)轶y關(guān)節(jié)骨折而去世。如何破解治療難題，確?；颊叩闹委煱踩莿?chuàng)傷團(tuán)隊(duì)面臨的課題。在朱自強(qiáng)帶領(lǐng)下，創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)以局麻+PFN固定+ERAS快速康復(fù)的MTD綜合治療，為老年患者解除痛苦，手術(shù)安全性大大提升，術(shù)后1-2天即可下地活動(dòng)，大大降低了家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)和患者病死率。該項(xiàng)技術(shù)在徐礦總醫(yī)院已開(kāi)展近千例，取得了滿意的效果。
針對(duì)老年股骨頸骨折患者既往多采用髖關(guān)節(jié)置換治療方法，礦總院創(chuàng)傷外科副主任李高玉熟練掌握一種新型微創(chuàng)手術(shù)：FNS“股骨頸動(dòng)力交叉釘系統(tǒng)”內(nèi)固定術(shù)。李主任介紹，去年國(guó)內(nèi)才剛剛引進(jìn)該項(xiàng)新技術(shù)，礦總院已成功引進(jìn)并開(kāi)展100余例，取得良好臨床治療效果，開(kāi)展的病例數(shù)量在省內(nèi)領(lǐng)先。該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于小切口微創(chuàng)、內(nèi)定堅(jiān)強(qiáng)、可早期活動(dòng)、術(shù)后康復(fù)迅速，減少因老年股骨頸骨折進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換率。
骨盆髖臼骨折多為嚴(yán)重高能量損傷，一般傳統(tǒng)手術(shù)需要大范圍顯露，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、失血多、風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥高、恢復(fù)慢，甚至大出血危及患者生命。創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)采取多種手段微創(chuàng)治療，極大地縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中損傷，加快了患者康復(fù)。
孩子天性活潑好動(dòng)，易發(fā)生骨創(chuàng)傷意外傷害。創(chuàng)傷外科開(kāi)展的小兒骨折髓內(nèi)釘治療，改變傳統(tǒng)鋼板固定手術(shù)切口大、創(chuàng)傷大、二次手術(shù)傷害大等缺點(diǎn)，采用彈性髓內(nèi)釘治療四肢、鎖骨等骨折，手術(shù)時(shí)間僅為1小時(shí)，手術(shù)切口不到1厘米，術(shù)后早期患兒即可下地活動(dòng)。具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、愈合快、無(wú)疤痕、能盡早接受功能鍛煉等優(yōu)點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)骨折微創(chuàng)治療。
專注關(guān)節(jié)，精益求精 讓患者活動(dòng)自如
關(guān)節(jié)外科主任王建強(qiáng)介紹：近年來(lái)，關(guān)節(jié)外科不斷探索，發(fā)展快速，成熟開(kāi)展髖、膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié)置換術(shù)，為患者創(chuàng)造了一個(gè)高質(zhì)量的生活條件。小切口關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換、保膝保髖技術(shù)治療股骨頭壞死，骨頭減壓、植骨，膝關(guān)節(jié)疼痛脛骨HTO，腓骨截骨技術(shù)等多項(xiàng)頂尖技術(shù)早已成熟運(yùn)用并享譽(yù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)。
王建強(qiáng)介紹，在骨腫瘤治療上，通過(guò)引進(jìn)海外博士專家，徐礦總醫(yī)院骨腫瘤治療取得快速發(fā)展，保肢、保關(guān)節(jié)等手術(shù)不斷開(kāi)展，患者生活質(zhì)量大幅提高。骨腫瘤專業(yè)完成了徐州市首例骨盆腫瘤及骶骨腫瘤切除重建等高難度手術(shù)，手術(shù)效果滿意。另外在四肢惡性腫瘤的保肢治療中也取得了突破性進(jìn)展。極大提高了骨科在周邊地區(qū)的影響力。
62歲的陳老漢被診斷為“軟骨肉瘤”。由于腫瘤發(fā)現(xiàn)得比較晚，侵犯范圍廣，為治療造成很大難度。在手術(shù)之前，專家治療團(tuán)隊(duì)對(duì)陳老漢患部進(jìn)行詳細(xì)影像學(xué)的采集，以了解腫瘤的位置、范圍，術(shù)前設(shè)計(jì)好能夠完全切除腫瘤的方案，聯(lián)合醫(yī)院麻醉科、介入科、輸血科、ICU等相關(guān)科室一起，最終為陳老漢進(jìn)行左側(cè)骨盆及部分骶骨腫瘤精準(zhǔn)切除，并為其進(jìn)行個(gè)性化半骨盆及髖關(guān)節(jié)假體重建。經(jīng)過(guò)6個(gè)多小時(shí)，手術(shù)成功完成，患者恢復(fù)良好已順利出院。
“骨腫瘤惡性程度較高，早期就可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致治療效果不佳。”骨腫瘤專家董蘇偉博士介紹，首診為骨相關(guān)腫瘤的患者，及時(shí)到有成熟的骨腫瘤診療水平醫(yī)院就醫(yī)，早確診、早治療能有效延長(zhǎng)患者生存期和生活質(zhì)量。
專注微創(chuàng)，修復(fù)關(guān)節(jié) 減輕患者慢性疼痛
對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病，微創(chuàng)化手術(shù)治療在徐礦總醫(yī)院骨科是常態(tài)。關(guān)節(jié)鏡是關(guān)節(jié)外科醫(yī)師的有力武器。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科佟磊副主任介紹：關(guān)節(jié)鏡最大的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，痛苦小、恢復(fù)快，近年來(lái)，科室不斷探索，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科發(fā)展快速，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，成熟開(kāi)展髖、膝、踝、肩、肘、腕全身所有大關(guān)節(jié)以及半月板損傷、內(nèi)外韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肩袖損傷、股骨頭骨折、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)鏡治療。
36歲的劉先生，數(shù)月前感覺(jué)右腿疼痛，被診斷為膝關(guān)節(jié)炎。佟磊主任說(shuō)，劉先生的情況較為復(fù)雜，一方面膝關(guān)節(jié)部位磨損嚴(yán)重，半月板受損明顯，更為復(fù)雜的是由于膝關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期影響，劉先生膝蓋下端的脛骨長(zhǎng)期被動(dòng)受力，導(dǎo)致脛骨軟骨受傷，走路時(shí)不由自主向內(nèi)側(cè)傾斜，長(zhǎng)期惡性循環(huán)，導(dǎo)致膝蓋下端脛骨的情況愈發(fā)糟糕。
最終，佟磊主任決定借助關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合微創(chuàng)脛骨矯形手術(shù)(HTO)，為劉先生完成“保膝手術(shù)”，讓他恢復(fù)正常的行走。所謂的“保膝手術(shù)”，專業(yè)上稱之為脛骨高位截骨術(shù)。脛骨高位截骨術(shù)通過(guò)糾正下肢力線，將力量分散到相對(duì)正常側(cè)的軟骨，減輕受累間室軟骨的壓力，從而改善膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境和促進(jìn)血液循環(huán)，有利于受累間室的軟骨的修復(fù)，減輕疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)。
“這種被業(yè)界廣泛認(rèn)可的技術(shù)，在不必要置換關(guān)節(jié)的情況下，盡最大限度地保留患者自身的關(guān)節(jié)，以一種相對(duì)變通、科學(xué)有效的方式，讓患者恢復(fù)正常行走和活動(dòng)功能。大量病例說(shuō)明，這種方法對(duì)治療膝關(guān)節(jié)炎患者效果是很好的。”佟磊說(shuō)。手術(shù)過(guò)程中幾乎沒(méi)有出血，創(chuàng)口小恢復(fù)快，患者次日即可下地活動(dòng)，關(guān)鍵是保住了膝關(guān)節(jié)，患者對(duì)此很欣慰。
微觀世界，重塑新生 讓患者靈巧起來(lái)
自手足外科成立后，科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更加專注于顯微外科技術(shù)的開(kāi)展，已常規(guī)開(kāi)展斷肢再植，小兒手足部先天畸形等手術(shù)。
朱自強(qiáng)介紹：手部血管十分纖細(xì)，管腔直徑小于1毫米，所以整個(gè)手術(shù)需要在顯微鏡下完成，醫(yī)生需要將顯微鏡調(diào)整至放大20倍，才能把血管放大至一根細(xì)電線般大小。越靠近指尖，血管就越細(xì)，吻合血管的難度就越大，手指壞死的發(fā)生率提高，手術(shù)難度相應(yīng)加大。目前，徐礦總醫(yī)院手足外科斷指再植已開(kāi)展400余例，存活率達(dá)90%以上。
此外，手足外科橫行小切口治療跟腱斷裂也獨(dú)具特色，此手術(shù)避免傳統(tǒng)縱行傷口和S型切口所致的皮膚壞死，該項(xiàng)手術(shù)已開(kāi)展30余例，取得了良好的效果。
手足外科采用游離腓骨瓣治療陳舊性骨折也取得了滿意的療效，此手術(shù)與傳統(tǒng)取髂骨植骨相比，能為骨折斷端提供良好的血運(yùn)支持的同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)段骨缺損的病人能有效地恢復(fù)肢體長(zhǎng)度。一患者外傷致右股骨干骨折，切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定后，骨折不愈合，手足外科采用游離腓骨瓣技術(shù)，將腓骨對(duì)折后植入骨折斷端，吻合腓動(dòng)脈及旋股外側(cè)動(dòng)脈降支，為骨折斷端提供良好的血運(yùn)支持，復(fù)查后骨折愈合良好。
手足外科目前采用游離腕橫紋皮瓣修復(fù)手指指腹缺損，相對(duì)腹部皮瓣，其能避免患者二次斷蒂手術(shù)，能有效地恢復(fù)指腹的感覺(jué)。一患者因玉米機(jī)絞傷入院，診斷為左手食指末節(jié)指腹缺損，經(jīng)行游離腕橫紋皮瓣移植手術(shù)，術(shù)后左手食指指腹感覺(jué)恢復(fù)良好。
骨科主任朱自強(qiáng)說(shuō)到：“在醫(yī)院的大力支持及骨科全體同仁共同努力下，徐礦總院骨科2021年在科室文化建設(shè)、教學(xué)科研、技術(shù)能力等都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。2022年，我們將引進(jìn)骨科手術(shù)機(jī)器人，相信在院黨委的帶領(lǐng)下，骨科團(tuán)隊(duì)將不負(fù)重望，奮力拼搏，更好地為患者服務(wù)。”（文/ 晏飛 圖/李長(zhǎng)鑫）
徐州健康熱線：0516——85707122
