大多數(shù)高血壓病患者需要終身服用降壓藥,因而降壓藥物的不良反應(yīng)也倍受患者重視。雖然絕大部分藥都是經(jīng)肝代謝腎排泄,但并不表示對(duì)肝腎都有損害。患者可以考慮選用雙通道排泄的藥物,如洛汀新。各種藥物都有不同的不良反應(yīng),由于每個(gè)患者的反應(yīng)性不同,因此不良反應(yīng)表現(xiàn)也各異?,F(xiàn)在普遍應(yīng)用的各種降壓藥都經(jīng)過(guò)大量長(zhǎng)時(shí)間的臨床驗(yàn)證,不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,只要根據(jù)患者的情況綜合分析,合理用藥,不良反應(yīng)是可以避免的。
1)利尿劑:不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂。另外,對(duì)腎功能減退的患者會(huì)有不利影響。
2)β受體阻滯劑:心動(dòng)過(guò)緩、誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高血脂等。雖然最近發(fā)現(xiàn)小劑量可治療某些心衰,但大劑量使用可發(fā)生急性心力衰竭。
3)鈣拮抗劑:硝苯地平可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由于對(duì)心臟傳導(dǎo)及竇房結(jié)功能有抑制,因此對(duì)心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯者不用?!?/P>
4)α受體阻滯劑:體位性低血壓,尤其首劑服藥時(shí)容易發(fā)生,因此首次服藥時(shí)常在入睡前半量服用,并注意夜間盡量避免起床。
5)ACEI:最多見的是咽癢、干咳。
6)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB):目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。