頭孢拉定 九成血尿?yàn)殪o脈給藥

        新聞背景  近日，國家食品藥品監(jiān)督管理局提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及廣大公眾警惕阿昔洛韋和頭孢拉定不良反應(yīng)。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)顯示，阿昔洛韋導(dǎo)致急性腎功能損害和頭孢拉定導(dǎo)致血尿的問題依然突出。

　　此新聞一出，立即引起公眾的廣泛關(guān)注。有的讀者還專門就此向本報(bào)咨詢。我們集中了讀者的主要問題，特請專家為公眾答疑。

　　特邀專家  上海長海醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師、教授  胡晉紅

　　問題：我的女兒得過幾次中耳炎，都是服用的頭孢克洛（?？藙冢，F(xiàn)在新聞中說頭孢拉定有如此嚴(yán)重的不良反應(yīng)，那么頭孢克洛是不是也有？我需要帶女兒去醫(yī)院做相關(guān)檢查嗎？

　　頭孢克洛與頭孢拉定是屬于同一類抗菌藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)及藥物作用機(jī)理具有一定程度的相似性，因此會具有相似的治療作用，也有可能引起相似的不良反應(yīng)。但對每一個(gè)人而言，使用藥物后是否會產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，或出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng)則有很大區(qū)別。這是由于人與人之間存在非常大的個(gè)體差異，對藥物的反應(yīng)也會不同。

　　一種藥物常有多種作用，在正常劑量、正常用法情況下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)稱為藥物的不良反應(yīng)。一般的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)比較輕微，多為可逆性機(jī)能變化，停藥后通常很快消退。但嚴(yán)重的不良反應(yīng)盡管發(fā)生率很低，卻會造成持續(xù)性的功能障礙或器質(zhì)性病變，停藥后恢復(fù)較慢，甚至終生不愈。因此要高度重視。

　　頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應(yīng)主要包括：過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào)、腎損害、凝血功能障礙等。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心于2005年9月和2008年12月，兩次在《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》上對頭孢拉定引起血尿等不良反應(yīng)情況進(jìn)行了通報(bào)，說明頭孢拉定較易發(fā)生血尿這種不良反應(yīng)，特別應(yīng)該引起醫(yī)生和患者的警惕。在治療疾病使用此藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥劑量，并注意嚴(yán)密監(jiān)測和觀察使用后出現(xiàn)的相關(guān)癥狀。如有與疾病無關(guān)的癥狀發(fā)生則應(yīng)立即就診，請醫(yī)生根據(jù)情況決定是否需要停藥或更換其他藥物。從目前收集的藥品不良反應(yīng)信息來看，頭孢克洛導(dǎo)致血尿的報(bào)道也有，但并不是很多。如果服用了頭孢克洛后身體沒有異常，就不必?fù)?dān)心，可繼續(xù)服藥。但如果有異常感覺，如發(fā)現(xiàn)尿色加深、排尿突然增多或者減少等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥并到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查或腎功能檢查。

　　《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》詳細(xì)介紹了頭孢拉定導(dǎo)致血尿的原因，除去患者的身體因素外，不合理用藥、藥品質(zhì)量都與血尿的發(fā)生有一定關(guān)系，90％以上的血尿?yàn)殪o脈給藥導(dǎo)致，且與藥物劑量、濃度、給藥速度有關(guān)。停藥后血尿癥狀經(jīng)積極治療大多預(yù)后良好，一般不遺留腎功能損害，提示頭孢拉定的腎損害為一過性。

　　提示：藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)并不代表此種藥物就不能用了。是藥三分毒，每種藥品除了治療作用外都會有不良反應(yīng)。隨著我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度的完善和發(fā)展，我們可以收集到客觀的藥物不良反應(yīng)信息，定期發(fā)布，引起重視，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。只要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下合理使用藥物，根據(jù)其不良反應(yīng)的種類和嚴(yán)重程度重點(diǎn)監(jiān)測并及時(shí)處理，還是安全的。