發(fā)燒是5歲以下兒童最常見的癥狀,感染性疾?。毦筒《荆┦且鸢l(fā)燒的主要原因。目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數種,劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種,許多孩子吃了退燒藥仍然不退燒,況且退燒藥一天只能用4次,很多家長在選擇時往往無所適從。為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題”,現將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹。
兒童可用的退燒藥
對乙酰氨基酚 即撲熱息痛,是一種比較安全的退熱藥,無胃腸道刺激或出血。其退熱效果與劑量成正比,但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。劑量為每公斤體重10~15毫克,4~6小時一次。
布洛芬 為非甾體類抗炎藥,具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,副作用少。該藥退熱起效時間平均為1.16小時,退熱持續(xù)時間平均為近5小時,下降百分率為88%。兒科專家認為,本品可以代替肌肉注射退熱藥,適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個月以上兒童,劑量為每公斤體重5~10毫克,每6~8小時一次。柴胡注射液 為中藥柴胡提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,副作用少。規(guī)格為每支2毫升,3歲以內小兒的用量為每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4歲每次一支?!“材私?nbsp; 屬于呲唑啉基類活性藥物,規(guī)格有注射劑和片劑,主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹,最嚴重副作用是致死性粒細胞缺乏。目前27個國家禁止或限制使用安乃近,但國內有的地方醫(yī)院還在使用,值得引起人們高度重視。
有關專家指出,以往的研究證明,退熱藥的療效由大到小依次是:布洛芬、對乙酰氨基酚、安乃近、復方氨基比林和阿司匹林。使用最普遍的是含撲熱息痛的糖漿,該藥短期使用常規(guī)劑量副作用輕微,可作為首選退熱藥。
正確使用方法
掌握退燒藥使用時間 當孩子體溫低于38.5℃時,不要使用退燒藥;當孩子體溫超過38.5℃時,應該采取退熱治療。退熱治療分為物理療法和化學療法。物理療法包括多喝水后增加排尿、溫水浴甚至枕冰袋等?;瘜W療法主要是藥物治療。退熱藥物交替使用 例如美林和泰諾林分別是兩種不同成分的藥物,給孩子退熱時,最好兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時內使用的次數,還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同,對嬰幼兒的副作用也不同。不過原則上,使用對乙酰氨基酚后4小時可選擇布洛芬,使用布洛芬后6小時可選擇對乙酰氨基酚。如果孩子服用一種藥物時出現嘔吐,應該選擇另外一種藥物。如果孩子不能耐受口服藥物,可選擇直腸內使用的栓劑。即使藥物選擇正確,劑量也適當,但要想達到理想效果,還要讓孩子攝入足夠的液體,這樣才能保證機體通過散熱達到退熱的效果。不要同服多種退熱藥 退熱藥只是對癥治療,藥效僅能維持數小時,體內藥理作用消除后,體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性,一般不會危及生命,因此選用退熱藥的主要依據是其療效及副作用大小。必須提醒您的是,不同的退熱藥最好不要同時使用,或自行增加劑量,否則會使患兒出汗過多,導致虛脫、低體溫(≤36℃),甚至休克。半歲以內嬰兒發(fā)熱時不宜使用退熱藥來降低體溫,而應該選用物理降溫,如松開包被、洗溫水澡等。當患兒拒絕口服藥物時,將退熱栓劑塞入肛門,由腸道吸收,退熱效果迅速,非常方便。但家長要注意小劑量給藥,切忌反復多次使用退熱過度,引起體溫陡降或腹瀉。