出現(xiàn)失眠癥狀后，首先要確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性失眠。
如果是原發(fā)性失眠，應(yīng)以藥物治療為主，非藥物治療為輔。急性期應(yīng)使用藥物盡快改善睡眠，減輕患者的焦慮癥狀。如可用佐匹克隆幫助患者入睡，應(yīng)用抗焦慮藥物減輕焦慮，并配合以心理輔導(dǎo)。在急性期過后就應(yīng)當(dāng)逐漸停用藥物，然后采用放松療法、認(rèn)知行為治療等。
如果患者患有多種軀體疾病，首先要治療原發(fā)軀體疾病，其次才可以使用鎮(zhèn)靜催眠藥物治療繼發(fā)的睡眠問題。對于與抑郁相關(guān)的失眠，可選用鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的抗抑郁藥，一方面治療抑郁，一方面改善失眠，可用米氮平、曲唑酮或文拉法辛。而器質(zhì)性失眠常常見于老年人，患者多患有高血壓、帕金森病等，這時要選用不良反應(yīng)較小的藥物，還要注意避免選用與原發(fā)疾病所用藥物有相互作用的藥。
患者要避免長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，若長期使用要交替或間斷服用，避免產(chǎn)生依賴。達(dá)到治療目的后要逐漸有步驟地停藥，不能突然停藥，否則可出現(xiàn)藥物戒斷癥狀，導(dǎo)致失眠反彈。
如果有以下問題要考慮換藥：藥物在治療劑量內(nèi)無效；已產(chǎn)生耐受，需要加大劑量；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；與其他治療藥物相互作用等。要先將原有藥物逐漸減量至停用，同時加用新的藥物至治療劑量。
