降糖藥有章法，糖尿病大致可以記住3個(gè)“3”

　　衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任楊文英教授指出，降糖藥調(diào)整有一定章法，糖尿病患者大致可以記住3個(gè)“3”。

　　第一，口服降糖藥方案調(diào)一次需要2～3周?；颊呷绻褂每诜幗堤?，要觀察這個(gè)治療方案的最終效果，一般需要2～3周的時(shí)間。這是因?yàn)?，多種口服降糖藥都需要從小劑量開始，逐漸調(diào)整到最合適的劑量。例如，胰島素促泌劑如果一上來就用較大劑量，有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；α—糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等從小劑量開始吃，可以預(yù)防消化道副作用。一般1周調(diào)整一次劑量，如果2～3周降糖效果還不理想，就要換藥或加藥了。

　　第二，胰島素劑量可以3～5天調(diào)整一次。楊文英教授說，使用胰島素的情況無非兩種：一是血糖特別高，急需把血糖降下來；二是使用口服降糖藥無效，病程較長、病情較重者，他們都需要在短時(shí)間內(nèi)把血糖控制住。再加上胰島素起效迅速，所以調(diào)藥物劑量的頻率比口服藥快得多。醫(yī)生給病人制訂好胰島素方案后，會根據(jù)血糖情況增減藥量，原則是：每次只調(diào)整一個(gè)時(shí)段的胰島素劑量，幅度為2～4個(gè)單位；先調(diào)整控制空腹血糖的基礎(chǔ)胰島素，后調(diào)整控制餐后血糖的餐時(shí)胰島素。

　　第三，降糖大方案的調(diào)整要等3個(gè)月。有的糖友口服降糖藥用了很長時(shí)間，種類也換了好幾種，血糖總也控制不住，還拖著不打胰島素，是不對的。楊文英教授說，患者每3個(gè)月要查一次糖化血紅蛋白，該指標(biāo)能反映患者3個(gè)月來的平均血糖水平。根據(jù)《中國糖尿病防治指南》，如果口服降糖藥吃了3個(gè)月，糖化血紅蛋白仍高于6.5%，就說明治療方案效果差，要及時(shí)換用或加用胰島素。如果是已經(jīng)使用胰島素的患者，胰島素治療方案也要調(diào)整，比如從一天一針或兩針方案改為一天三針或四針的強(qiáng)化治療方案。“及時(shí)調(diào)整治療方案能讓患者免于長期高血糖的危害，這樣才能避免和延緩多種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，讓糖友獲得良好的生活質(zhì)量。”楊文英說。