如何避免阿昔洛韋引發(fā)的急性腎功能衰竭

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)：阿昔洛韋是臨床常用抗病毒藥，其引起的急性腎功能衰竭有如下特點(diǎn)：大多數(shù)患者既往無(wú)藥物過(guò)敏史，既往體健，肝、腎功能正常;各年齡均有發(fā)病，但老年人、血容量不足、有基礎(chǔ)腎臟疾病者更易發(fā)生;用藥至發(fā)生血尿的時(shí)間短，可數(shù)小時(shí)或數(shù)天，最長(zhǎng)不超過(guò)兩周;靜脈給藥導(dǎo)致急性腎功能衰竭的可能性更大，且與藥物劑量、濃度、給藥速度有關(guān);發(fā)生血尿的同時(shí)，部分病例伴有腎外表現(xiàn)，如腰痛、腰酸、惡心、嘔吐等;停藥，經(jīng)積極治療后大多預(yù)后良好，一般不遺留腎功能損害。

　　阿昔洛韋主要由腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌、排泄，45%~79%以原形由尿排出。阿昔洛韋在原尿中溶解度低，易在腎小管內(nèi)析出結(jié)晶，損傷腎小管及腎小球，導(dǎo)致阻塞部位以上的腎小管內(nèi)壓升高，致腎小囊內(nèi)壓升高，引起急性腎功能衰竭。

　　要避免阿昔洛韋引發(fā)的急性腎功能衰竭，必須注意以下幾點(diǎn)：

　　一、嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證。阿昔洛韋主要用于免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染或免疫功能正常者彌散型帶狀皰疹的治療，也用于單純皰疹性腦炎的治療。不可隨意放大適應(yīng)證。二、用藥時(shí)注意給藥濃度、速度，分次給藥。三、避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合使用。四、用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，并盡快明確診斷，及時(shí)對(duì)癥治療。