全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：患者劉老太已經(jīng)年逾七旬，患三叉神經(jīng)痛已長(zhǎng)達(dá)8年。說(shuō)起劉老太的求醫(yī)經(jīng)歷，充滿(mǎn)了坎坷與波折。發(fā)病初期，劉老太曾被疑為“牙痛”，多次拔牙治療后無(wú)效。但是仍舊疼痛難忍怎么辦，她嘗試了針灸、理療等方法均無(wú)效。再后來(lái)，醫(yī)生為她做了三叉神經(jīng)周?chē)种袛嗨好撔g(shù)，術(shù)后疼痛減輕，有所好轉(zhuǎn)，但是半年后復(fù)發(fā)。兩年前，劉老太到外地接受了半月神經(jīng)節(jié)溫控射頻熱凝毀損術(shù)，疼痛癥狀減輕，但出現(xiàn)半側(cè)面部麻木的現(xiàn)象，吃飯時(shí)常咬破自己的頰粘膜、舌頭。
半年前，她的疼痛又一次復(fù)發(fā)。這次經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)之下，她來(lái)到了徐州市中醫(yī)院，神經(jīng)外科朱安凱主任為其檢查后發(fā)現(xiàn)她三叉神經(jīng)根部附近有血管走行，明確為微血管壓迫造成三叉神經(jīng)痛，決定采用“三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)”為其解除痛苦。劉老太手術(shù)進(jìn)展順利，疼痛完全緩解，也未出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害。但原有半側(cè)面部麻木不能恢復(fù)，是她坎坷的求醫(yī)經(jīng)歷上留下的一個(gè)遺憾。
癥狀多發(fā)為反復(fù)劇烈面部疼痛
據(jù)市中醫(yī)院神經(jīng)外科朱安凱主任介紹，三叉神經(jīng)痛為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未完全明了，目前可知多種原因可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，如：血管壓迫，多發(fā)硬化，腫瘤等。周?chē)鷮W(xué)說(shuō)認(rèn)為病變位于半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間部分，是由于多種原因引起的壓迫所致，其中細(xì)小的動(dòng)脈或靜脈血管壓迫三叉神經(jīng)為最常見(jiàn)因素。中樞學(xué)說(shuō)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛為一種感覺(jué)性癲癇樣發(fā)作，異常放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核或腦干。
發(fā)病人群多為成年及老年人，女性多于男性。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或1～2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?；颊呖诮?、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱(chēng)為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。嚴(yán)重病例可因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐，口角牽向患側(cè)即痛性抽搐。病程呈周期性，發(fā)作可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等，緩解期如常人。大多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者主要表現(xiàn)因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。因?yàn)椋瞬∫脖环Q(chēng)為“天下第一痛”。
綜合多重療法，微血管減壓術(shù)或?yàn)樽罴?/strong>
朱主任介紹說(shuō)，治療三叉神經(jīng)痛目前有藥物治療、封閉治療、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝療法、手術(shù)治療等多種方法，但是綜合各種療法的優(yōu)劣比較，“微血管減壓術(shù)”是復(fù)發(fā)率最低、基本無(wú)后遺癥的最佳選擇。像案例中的劉老太太，她幾乎嘗試了所有的治療方法，但是要么無(wú)效、要么很快復(fù)發(fā)，甚至還毀損了部分神經(jīng)功能，造成了一輩子的遺憾，其實(shí)這都是可以避免的。
接受“微血管減壓術(shù)”治療的患者，平均住院時(shí)間11-13天。手術(shù)時(shí)全身麻醉狀態(tài)下，在患側(cè)耳后作一個(gè)5cm左右的切口，顱骨開(kāi)窗約2cm。通過(guò)手術(shù)顯微鏡的觀(guān)察下，用一種特殊的材料制成的“墊棉”將壓迫三叉神經(jīng)的血管與三叉神經(jīng)墊開(kāi)，從而解除血管對(duì)神經(jīng)的壓破產(chǎn)生的疼痛感。整個(gè)手術(shù)在1-1.5小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)患者的神經(jīng)和腦組織幾乎無(wú)任何損傷，少數(shù)情況下因橋小腦角區(qū)粘連較重，手術(shù)時(shí)分離范圍大而出現(xiàn)聽(tīng)力減退、面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹等并發(fā)癥，絕大多數(shù)患者可以在2月內(nèi)痊愈。
市中醫(yī)院神經(jīng)外科自2004年在以徐州為中心的淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展“三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)”治療三叉神經(jīng)痛至今，已經(jīng)為1200多例來(lái)自徐州地區(qū)及周邊地區(qū)的患者解除了痛苦，并取得了良好的患者回饋效果。
特邀專(zhuān)家：
朱安凱 腦外科副主任 副主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士
從事神經(jīng)外科工作近二十年，曾參加上海江吉堯教授的顱腦損傷學(xué)習(xí)班，并先后在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科、中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院頭頸外科、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科進(jìn)修深造。曾發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊數(shù)篇。對(duì)顱腦損傷急救、腦出血、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在功能神經(jīng)外科領(lǐng)域和神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)方面有深入的研究。
