全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：47歲的田女士最近老是覺(jué)得“心里一陣陣出火”、“看哪哪煩”，家人也說(shuō)她變得很急躁，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，一點(diǎn)小事都能火冒三丈。田女士說(shuō)，自己一著急還容易出汗，出完汗又覺(jué)得冷，睡覺(jué)時(shí)老想把手腳伸到被子外頭;睡眠質(zhì)量不好，經(jīng)常半夜醒來(lái)，翻來(lái)覆去再難入睡。
心中煩躁、火氣大、手心發(fā)熱等種種不適，在中醫(yī)專(zhuān)家眼中，這類(lèi)情況統(tǒng)稱(chēng)為“煩熱”。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師孫平提醒大家，如果出現(xiàn)了煩熱癥狀，又沒(méi)有針對(duì)性的西藥可用，不妨試試中醫(yī)中藥調(diào)理。
急躁心煩睡不好，當(dāng)心“煩熱癥”
這些癥狀的頻繁發(fā)生，讓田女士更加心煩。她到處就診，也沒(méi)查出個(gè)明確病因。“有說(shuō)我是更年期的，讓我吃谷維素，也有說(shuō)我是焦慮情緒的，讓我服用抗焦慮的藥物。但是服藥一段時(shí)間后，我覺(jué)得都沒(méi)有太大效果，還會(huì)有一些副作用。”在朋友的推薦下，她來(lái)到了徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科。
正值周四下午，內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師孫平在煩熱門(mén)診坐診。在細(xì)致了解田女士的病情后，孫平斷定，田女士的病癥恰好屬于中醫(yī)“煩熱”的范疇。
啥叫“煩熱”呢?孫平解釋說(shuō)，“煩”是一種主觀體驗(yàn)，指的是心中煩亂、躁擾不安;“熱”指的是手心、腳心、胸口發(fā)熱，中醫(yī)稱(chēng)為“五心煩熱”，而測(cè)量患者體溫往往是正常的。
“中醫(yī)認(rèn)為，煩熱多是由于里熱過(guò)盛、氣陰受傷所致，男女老幼均有可能出現(xiàn)煩熱癥狀，尤其是圍絕經(jīng)期的女性、以及一些長(zhǎng)期飲酒的中老年男性都比較容易發(fā)生。”孫平介紹，由于現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大，容易出現(xiàn)肝郁氣滯、肝郁化火，因此煩熱癥狀其實(shí)是普遍存在的。自中醫(yī)院開(kāi)設(shè)煩熱門(mén)診以來(lái)，有不少像田女士這樣的患者前來(lái)就診。
辨析病因病機(jī)對(duì)癥治療
專(zhuān)家稱(chēng)，煩熱癥狀并非小事。持續(xù)存在不僅會(huì)引起身體不適、影響睡眠，還會(huì)干擾情緒，引起心理變化，嚴(yán)重的還會(huì)給工作、學(xué)習(xí)、家庭生活帶來(lái)負(fù)面影響。因此，孫平提示：“如果出現(xiàn)了煩熱的癥狀，又沒(méi)有針對(duì)性的西藥可用，不妨試試用中醫(yī)中藥來(lái)調(diào)理。”
她介紹，中醫(yī)對(duì)煩熱的認(rèn)識(shí)已有兩千多年，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典典籍中，也能找到相應(yīng)記載。中醫(yī)認(rèn)為，煩熱的病因病機(jī)不同，會(huì)有不同表現(xiàn)，因此治療時(shí)一定要先辨析病因病機(jī)，才能有的放矢對(duì)證施治。
“煩熱患者中，最常見(jiàn)的類(lèi)型是陰虛為主，具體到臟腑定位上，又會(huì)有肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛的不同，患者的癥狀表現(xiàn)上也會(huì)各有側(cè)重。比如說(shuō)，除了煩熱外，肺陰虛的患者還常兼有干咳氣短、痰中少痰;肝陰虛的患者還常兼有雙目干澀、失眠、容易疲勞;腎陰虛的患者還常兼有頭暈耳鳴、腰膝酸軟。所以在治療上就會(huì)有養(yǎng)陰清肺、滋補(bǔ)肝腎的側(cè)重。”
煩熱患者中，火郁火熱為主的類(lèi)型也很常見(jiàn)。這種類(lèi)型比單純陰虛者“煩熱”的程度更重，表現(xiàn)為心肝火旺的特點(diǎn)，多伴有情緒急躁易怒、目赤、口臭、口腔潰瘍、牙齦出血、小便黃、大便干、舌紅苔黃。治療上宜清肝瀉火清心除煩。
“臨床上，陰虛與火旺的癥狀往往相伴出現(xiàn)，不是那么獨(dú)立區(qū)分的，有的患者雖然有火熱之象，但同時(shí)還有怕冷的表現(xiàn)，寒熱錯(cuò)雜，這正是疾病的復(fù)雜之處。所以在處方用藥時(shí)，需要根據(jù)具體病情而定。”孫平如是說(shuō)。
據(jù)了解，針對(duì)患者的癥狀，孫平給予其心理疏導(dǎo)，并確定了清肝瀉火養(yǎng)陰清熱的治法。經(jīng)過(guò)兩周的治療，田女士心里的煩熱感明顯減輕，手心、腳心也不似之前那樣“冒火”，整個(gè)人的脾氣也沒(méi)那么躁了，出汗也不明顯，睡眠質(zhì)量也提高不少。
中醫(yī)中藥調(diào)理有良方
在中醫(yī)院煩熱門(mén)診，煩熱的患者還可以依據(jù)病情選擇合適的外治法。有針刺法，可選取心經(jīng)、心包經(jīng)、肝經(jīng)的腧穴，以瀉法為主，補(bǔ)瀉兼施;有刮痧法，常選心包經(jīng)，以瀉熱除煩。另外，還有耳穴壓豆法。“耳穴壓豆是以王不留行籽貼于相應(yīng)耳穴處，兩耳交替按壓，可取肝、腎、心、神門(mén)等穴位。該法簡(jiǎn)便易操作，患者在家中也可嘗試進(jìn)行，起到輔助治療的左右。”
孫平提示說(shuō)，日常生活中，煩熱患者還需注意精神調(diào)攝、避免情緒激動(dòng)、加強(qiáng)體育鍛煉、不熬夜、養(yǎng)成良好的生活方式，這樣才能盡早擺脫煩熱糾纏。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
孫平 內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師
肥胖專(zhuān)病組組長(zhǎng)、教授
現(xiàn)擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，徐州市糖尿病研究會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，徐州市高血壓糖尿病一體化管理改革試點(diǎn)項(xiàng)目專(zhuān)家。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，師從于王旭教授，尤擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治肥胖癥、代謝綜合征、女性內(nèi)分泌、多囊卵巢綜合征等。內(nèi)科理論功底扎實(shí)，且有豐富的內(nèi)分泌代謝疾病臨床診療技能。發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，參編學(xué)術(shù)著作四部，其中擔(dān)任主編一部、編委三部。目前在研課題為徐州市科技局社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目。
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