在線專家：徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、醫(yī)學(xué)博士：孫菊光
帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常，除此之外，有些病人表現(xiàn)為注意力減退、癡呆、抑郁、自主神經(jīng)功能的障礙如直立性低血壓、便秘等，目前西醫(yī)治療帕金森病的目的在于控制癥狀，治療目標(biāo)是盡可能維持病人獨(dú)立生活的能力。常用復(fù)方左旋多巴、抗膽堿藥物和多巴胺受體激動(dòng)劑。西藥起效快，對(duì)初始應(yīng)用的患者可很快改善癥狀，療效肯定。但西藥治療也存在一些問題，一是初期療效較好，一段時(shí)間后療效不明顯，需要不斷增加劑量；二是西藥本身也有副作用，如果在西藥治療的同時(shí)能配合中醫(yī)中藥，中西醫(yī)結(jié)合治療，往往能收到意想不到的效果。
中醫(yī)藥治療帕金森病的作用點(diǎn)主要體現(xiàn)在：①有一定改善癥狀作用，特別對(duì)早期患者，中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)“不治已病治未病”，對(duì)于帕金森病早期的患者介入中藥治療，可以達(dá)到未病先防，有病早治的目的。②減少西藥用量，對(duì)正在服用西藥的患者，加用中藥治療后，可逐漸減少西藥用量，而達(dá)到和中藥治療前相同的療效。③減輕西藥副作用，長期服用多巴制劑等西藥，常出現(xiàn)不同程度的副作用，如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等副作用，中藥可兼顧其副作用進(jìn)行治療，減輕患者痛苦。④增強(qiáng)西藥療效，在西藥效果不明顯時(shí)，加用中藥后，往往效果顯著。⑤延緩病程，帕金森病是隨衰老而加重的慢性退行性疾病，目前沒有可靠的阻止其發(fā)展的方法，中藥作為治本之法，對(duì)延緩疾病發(fā)展有一定作用。⑥增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病力，改善患者生存質(zhì)量。盡管有時(shí)單從帕金森病癥狀評(píng)分看，中藥有時(shí)效果不顯著，但患者在體質(zhì)方面，飲食、睡眠、智力、精神狀態(tài)等方面有整體改善，生活質(zhì)量大大提高。
中醫(yī)治療帕金森病可根據(jù)疾病的病程分為早、中、晚期進(jìn)行治療。在早期，予以祛瘀、清熱、化痰、熄風(fēng)止痙等治法，減慢疾病向中期發(fā)展的速度，選用血府逐瘀湯、無麻鉤藤飲、導(dǎo)痰湯等方劑進(jìn)行治療。在中期，治療上宜滋陰益氣養(yǎng)血，選用定振丸、大定風(fēng)珠等方劑。到了疾病晚期，病機(jī)已轉(zhuǎn)化為以脾腎陰陽兩虛為本，治宜陰陽雙補(bǔ)，兼以熄風(fēng)，方用地黃飲子加減?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)針灸可以提高腦內(nèi)的多巴胺水平，清除神經(jīng)損傷因素，減弱震顫肌電位的振幅、頻率．從而在一定程度上緩解患者的病情，在改善患者僵直度、減輕藥物副反應(yīng)方面有一定的潛力，并且對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙已經(jīng)初步顯示了一定的治療優(yōu)勢(shì)。盡管單從近期療效看，中藥、針灸難以和西藥相比，但中醫(yī)具有整體治療的特點(diǎn)，通過對(duì)人體陰陽氣血的調(diào)整，使之接近平衡，從而改善癥狀。因此癥狀不易反復(fù)。這種標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，和西藥治療有很大的互補(bǔ)性。譬如對(duì)早期患者，或有西藥禁忌癥的患者，可盡快使用中藥；對(duì)已經(jīng)應(yīng)用西藥的患者，可提高西藥療效，盡量減少西藥用量，減輕西藥的副作用。因此走中西結(jié)合的道路，是目前治療帕金森病的合理選擇。中西醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)結(jié)合，中藥和針灸應(yīng)當(dāng)結(jié)合，針灸的頭針、體針、耳針、灸法、放血療法、穴位注射等，本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主，體針常用穴位為四神聰、風(fēng)池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等，可隨證加減穴位，留針時(shí)間約30～50分鐘，療程以10～15天為佳。頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域，根據(jù)癥狀可配合運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)及其他頭部經(jīng)穴。本病的療程較長，應(yīng)避免穴位疲勞，必要時(shí)可以考慮2組處方交替使用。再結(jié)合個(gè)人體質(zhì)、病情、經(jīng)濟(jì)條件等，選擇相應(yīng)方法，制定個(gè)體化的治療方案
傳統(tǒng)西藥療法在帕金森病的治療中仍處于核心的地位，然而長期服用帶來的種種副作用也日益引起人們的關(guān)注，促使人們從新的角度來審視傳統(tǒng)療法，也從新的途徑尋找治療的方法。中醫(yī)辨證施治、多途徑、多靶點(diǎn)綜合治病，調(diào)節(jié)機(jī)體整體功能狀態(tài)的復(fù)方治病模式在帕金森病的治療中顯示出獨(dú)特的光彩。中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，充分體現(xiàn)了其對(duì)西醫(yī)減毒增效的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，是是帕金森病治療的合理選擇。
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