徐州中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任孫菊光說(shuō),癲癇發(fā)病原因多樣,臨床癥狀千差萬(wàn)別,但是不是所有的癲癇都能找到病因。有的癲癇病人受制于現(xiàn)在的檢查條件和診斷水平,找不到可以解釋腦部病變的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常,這一類病人就是所謂的原發(fā)性癲癇。癲癇是一種臨床綜合征,它的特征是大腦神經(jīng)細(xì)胞反復(fù)發(fā)作的異常放電,導(dǎo)致的大腦功能失調(diào)。
癲癇是多種原因引起的一種腦部慢性功能障礙綜合癥,它可以由以下原因引起:
1、先天性疾病:如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。
2、外傷:顱腦產(chǎn)傷是嬰幼兒期癥狀性癲癇的常見(jiàn)原因。挫傷、出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織硬化,日后成為癲癇灶。
3、感染:在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作,痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶;寄生蟲病如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。
4、鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合癥、急進(jìn)性腎炎、尿毒癥等,均可產(chǎn)生癲癇發(fā)作。
5、顱內(nèi)腫瘤:30歲以后發(fā)生癲癇的病人,除腦外傷,腦腫瘤是常見(jiàn)原因,尤其是緩慢生長(zhǎng)的少突膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤等。
6、腦血管?。撼芑萎a(chǎn)生癲癇發(fā)作時(shí)年齡較輕外,腦血管病性癲癇多見(jiàn)于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。
7、營(yíng)養(yǎng)代謝疾?。旱脱恰⑻悄虿』杳?、甲亢、維生素B6缺乏癥等均可產(chǎn)生癲癇發(fā)作。
8、變性病癥:如結(jié)節(jié)性硬化癥、老年性癡呆等也常伴有癲癇發(fā)作。
中醫(yī)治療癲癇病的標(biāo)準(zhǔn)
一、抗癲癇藥劑量的選擇很重要。癲癇病屬于一種慢性疾病,治療癲癇病過(guò)程也很漫長(zhǎng)。抗癲癇藥從服用到見(jiàn)效需要一段時(shí)間,有效濃度是一個(gè)很重要的劑量參考標(biāo)準(zhǔn)。治療癲癇病最好的藥即使選對(duì)了,對(duì)劑量控制也要注意。有效濃度是在這個(gè)濃度范圍內(nèi)對(duì)大多數(shù)患者都有效。劉建朝主任指出,這個(gè)概念理解清楚是很重要的,劑量也需要有針對(duì)性,如果患者在低于有效濃度的情況下就能夠控制癲癇發(fā)作,就不需要加大劑量。
二、要根據(jù)患者癲癇發(fā)作類型來(lái)選擇合適的抗癲癇藥。這是選擇治療癲癇病最好的藥物最重要的一點(diǎn)。由于癲癇是慢性病,其發(fā)作癥狀具有多樣性,突發(fā)性。多數(shù)醫(yī)生在檢查時(shí),不能親自看見(jiàn)癲癇的發(fā)作癥狀,因此需要家長(zhǎng)的詳細(xì)記錄,給予醫(yī)生正確診斷癲癇患者屬于哪種發(fā)作癥狀,好對(duì)癥開(kāi)藥。
三、抗癲癇藥聯(lián)合用藥要合理。治療癲癇病最好的藥,一般說(shuō)的是單藥治療,單藥治療也是藥物治療癲癇病的首選方法。聯(lián)合用藥是在單藥治療無(wú)效,或者是患者有多種癲癇發(fā)作類型的情況下才會(huì)選擇的。聯(lián)合用藥藥物最好不要超過(guò)三種,合理謹(jǐn)慎的使用,才不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生大的不良影響。