全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的先天性足畸形。新生兒男嬰發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復(fù)發(fā)，目前先天性馬蹄內(nèi)翻足無(wú)特殊藥物治療。引起該病的原因，徐州中醫(yī)院骨科專家楊六中說，多數(shù)認(rèn)為該畸形為胚胎早期受內(nèi)、外因素的影響引起發(fā)育異常所致，也普遍與胎兒足在子宮內(nèi)位置不正有關(guān)。
及早治療
先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形，其發(fā)病率為1/1000，男孩為女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)。其發(fā)病與骨骼、肌肉、神經(jīng)及遺傳等因素有關(guān)。出生后即出現(xiàn)單足或雙足馬蹄內(nèi)翻畸形，即足跟小、足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收內(nèi)翻，各足趾向內(nèi)側(cè)偏斜，此外常合并小腿內(nèi)旋畸形。隨著年齡的增大，畸形逐漸加重。尤其在負(fù)重行走后，由于足背外側(cè)緣著地，常出現(xiàn)局部胼胝。
先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)早期治療，原則上松軟型以保守治療為主，一般生后1個(gè)月開始治療。雖然保守治療的畸形復(fù)發(fā)率較高，但它卻是手術(shù)前的重要準(zhǔn)備過程。徐州中醫(yī)院骨科專家楊六中認(rèn)為手術(shù)前的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關(guān)重要。保守治療常采用輕柔的手法，使膝關(guān)節(jié)屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矯正前足內(nèi)收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矯正馬蹄，每天要堅(jiān)持多次手法。
生后一個(gè)月進(jìn)行石膏療法，每1～2周換一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏護(hù)理。如畸形仍無(wú)好轉(zhuǎn)，則手術(shù)治療。僵硬型以手術(shù)治療為主，通常于生后6個(gè)月開始治療，術(shù)后石膏固定3個(gè)月，去掉石膏后，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護(hù)1～2年，堅(jiān)持定期檢查直至術(shù)后約2年，這是防止畸形復(fù)發(fā)的重要保證。
并發(fā)疾病
(1)術(shù)后疼痛：對(duì)于術(shù)后完全清醒的患兒由于大腦皮層對(duì)疼痛的反應(yīng)受心理狀態(tài)影響，故緊張、焦慮、恐懼均使疼痛閾值降低。
(2)壓瘡：先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒由于長(zhǎng)期臥床缺少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肢體各部分血液循環(huán)差,受壓部分極易引起壓瘡。
(3)肢體缺血性壞死或肌攣縮：其初期的表現(xiàn)主要為患肢顏色蒼白、溫度降低、皮膚感覺遲鈍、不能自己活動(dòng)或者局部持續(xù)性疼痛。此時(shí)應(yīng)將石膏繃帶剖開避免肢體缺血性壞死或肌攣縮發(fā)生。
如何預(yù)防
生后一個(gè)月進(jìn)行石膏療法，每1～2周換一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏護(hù)理。如畸形仍無(wú)好轉(zhuǎn)，則手術(shù)治療。僵硬型以手術(shù)治療為主，通常于生后6個(gè)月開始治療，術(shù)后石膏固定3個(gè)月，去掉石膏后，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護(hù)1～2年，堅(jiān)持隨訪看兒童骨科醫(yī)生直至術(shù)后約2年，這是防止畸形復(fù)發(fā)的重要保證。若能堅(jiān)持治療，均能夠得到滿意療效。
先天性馬蹄內(nèi)翻足為先天性疾病，無(wú)有效預(yù)防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。
同時(shí)，對(duì)本病的患兒要注意功能鍛煉。功能鍛煉是先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒出院后一項(xiàng)非常重要的環(huán)節(jié)，合理而積極的功能鍛煉能夠使患兒患肢迅速恢復(fù)到正常水平，但早期患兒不愿或不敢活動(dòng)，所以一定要向患兒家長(zhǎng)講解功能鍛煉的重要性，充分調(diào)動(dòng)患兒家長(zhǎng)或陪住家屬的積極性,配合必要的被動(dòng)練習(xí)，可以有效地減少術(shù)后并發(fā)癥，并應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式。
