全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，在我國的患病率為0.3%—0.5%，女性患者多于男性。該病如得不到及時合理診治，將導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，已成為造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要疾病之一。
據(jù)徐州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科陳鵬主任介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病通常表現(xiàn)出關(guān)節(jié)的各種癥狀，如疼痛、腫脹、變形等，但實際上，關(guān)節(jié)只是該病的一個靶器官，它?？衫奂皟?nèi)臟等其它器官，給患者帶來更大痛苦。陳主任通過多年風(fēng)濕免疫病的診斷和治療發(fā)現(xiàn)，目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率有明顯增高趨勢，但人們對該病的認(rèn)識往往還不夠清晰。因此，本周我們邀請陳主任為我們揭開類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的神秘面紗。
感染是導(dǎo)致類風(fēng)濕的重要因素
據(jù)陳主任介紹，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念首先是關(guān)節(jié)病，是破壞性的關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆圆?。第二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是全身性的疾病，除了關(guān)節(jié)性病變，會出現(xiàn)全身其他器官的病變，比如免疫系統(tǒng)、血液、還有內(nèi)臟的改變。第三是免疫功能，主要體現(xiàn)在病人體內(nèi)的免疫功能發(fā)生紊亂。
目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，它的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中包括遺傳因素、感染因素等。陳主任說，遺傳因素造成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感性，感染因子可能觸發(fā)疾病，多種復(fù)雜的因素導(dǎo)致了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與全身的免疫系亂。
其中，感染因素在引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起到相當(dāng)重要的作用，細(xì)菌、病毒等微生物與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病密切相關(guān)，研究表明，病毒和細(xì)菌等是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個持續(xù)刺激原，它們長期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而發(fā)生免疫病理損傷而致病。所以，日常生活中要特別注意公共衛(wèi)生，減小各類感染發(fā)生的幾率。
此外，如職業(yè)因素(長期的重體力勞動，某個或某幾個關(guān)節(jié)使用較頻繁)、環(huán)境因素(外界的潮濕、寒冷)等也都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的激發(fā)因素，所以說這種疾病是多因素誘發(fā)的全身性關(guān)節(jié)病。
關(guān)節(jié)疼痛先到風(fēng)濕免疫科就診
一些患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹等會首先想到去骨科就診，陳主任提醒，其實任何的關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直脊柱炎等，首選的就診科室還應(yīng)該是風(fēng)濕免疫科。因為這些疾病一般都與人的免疫系統(tǒng)有關(guān)，早期若能在風(fēng)濕免疫科規(guī)范用藥，絕大部分病人能將病情控制得很好。若有的病人已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需要骨科手術(shù)，那時再選擇骨科就診。
陳主任還特別提醒，大多數(shù)風(fēng)濕免疫病積極診治可以達(dá)到病情緩解，前提是盡早診斷，規(guī)范用藥。這兩條都做到，風(fēng)濕病完全可以達(dá)到?jīng)]有疼痛、功能不受限、預(yù)期壽命不縮短，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等都是可以緩解的。
治療類風(fēng)濕可采取中西醫(yī)結(jié)合的方式
目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法可以采用中西醫(yī)結(jié)合，以達(dá)到改善病情、增效減毒的效果。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要是由于先天稟賦不足，正氣虧虛，感受風(fēng)、寒、濕、熱邪痹阻于肌肉、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，使氣血運(yùn)行不暢，痹久可累及臟腑，傷及筋骨。中醫(yī)治療一般使用滋陰清熱類及傳統(tǒng)補(bǔ)腎類中藥。
西醫(yī)一般使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。陳主任特別提醒，激素類藥物具有明顯的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用，所以廣泛地應(yīng)用于風(fēng)濕病的治療。患者在使用時不要一聽激素類藥物就產(chǎn)生排斥心理，關(guān)鍵在于合理應(yīng)用，使它不僅能起到治療作用，又不致于影響人體健康。
特別提醒：類風(fēng)濕患者要走出治療誤區(qū)
患者要認(rèn)識到，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種侵襲性很強(qiáng)的疾病，它會不斷地侵蝕破壞關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)等，而且不會自己好轉(zhuǎn)。最后，陳主任給類風(fēng)濕患者一些建議：
1、類風(fēng)濕是全身性、系統(tǒng)性的免疫疾病，要經(jīng)過規(guī)范治療，且目前為止沒有能夠徹底治愈的方法。但只要堅持規(guī)范治療，長期治療，其癥狀是可以緩解的，同時病情的進(jìn)展也是可以控制的。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種變化較多的疾病，要經(jīng)常到?？漆t(yī)生處隨訪。這樣做可以讓醫(yī)生更全面細(xì)致地了解患者的疾病情況，以便于“量身定做”，制訂更合理、更個性化的治療。
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