全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：過(guò)敏是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，據(jù)說(shuō)我國(guó)有兩億多人患過(guò)敏性疾病，這些疾病包括過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、食物或藥物過(guò)敏、過(guò)敏性休克等，其中過(guò)敏性休克是最致命的。大家比較熟悉的就是如果要靜脈使用青霉素，要通過(guò)一個(gè)皮試是否陽(yáng)性來(lái)判讀是否對(duì)青霉素過(guò)敏，因?yàn)橐坏┌l(fā)生過(guò)敏，將是非常兇險(xiǎn)，甚至致命的。由于嚴(yán)重過(guò)敏會(huì)危及生命，因此人們尤其是長(zhǎng)期飽受過(guò)敏性疾病困擾的患者，都希望能檢測(cè)出過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原，甚至希望通過(guò)脫敏治療達(dá)到根治。那到底該如何查找過(guò)敏原呢?
常用過(guò)敏原檢測(cè)方法有哪些?
徐州市中醫(yī)院皮膚科翟曉翔博士介紹，過(guò)敏原特異性診斷的方法包括體內(nèi)檢測(cè)方法和體外檢測(cè)方法：將過(guò)敏原(變應(yīng)原)以注入、吸入、食入或接觸等途徑進(jìn)入患者機(jī)體的檢測(cè)方法稱(chēng)為體內(nèi)檢測(cè)方法;而將用血清或分泌物檢測(cè)，即無(wú)需過(guò)敏原進(jìn)入患者機(jī)體的檢測(cè)方法稱(chēng)為體外檢測(cè)方法。體內(nèi)檢測(cè)方法主要包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)三種。體外檢測(cè)方法，即抽血檢查一般檢測(cè)的是血清中的ige、特異性ige和igg抗體。
常用過(guò)敏原檢測(cè)方法原理是什么?
點(diǎn)刺試驗(yàn)是將一定濃度的過(guò)敏原試劑滴在患者前臂，然后用特殊的點(diǎn)刺針輕刺液體浸潤(rùn)的皮膚，使過(guò)敏原試劑直接與皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞表面相應(yīng)的ige抗體結(jié)合而引發(fā)反應(yīng)，通過(guò)出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)和紅暈判讀是否過(guò)敏。抽血檢查就是通過(guò)抽血查患者體內(nèi)的特異性抗體來(lái)尋找過(guò)敏原。其道理在于，如果人體對(duì)某一種抗原過(guò)敏，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種僅針對(duì)這種物質(zhì)的抗體。斑貼試驗(yàn)是將受試過(guò)敏原置于斑貼試器上，貼于患者前臂或背部一段時(shí)間后通過(guò)局部皮膚的反應(yīng)判斷是否過(guò)敏。
如何選擇過(guò)敏原檢查方法?
過(guò)敏原檢測(cè)方法的選擇需要根據(jù)疾病的發(fā)病機(jī)制及實(shí)際病情(如是否服藥、是否處于超敏期等)來(lái)判斷。譬如有人吃蝦后就起風(fēng)團(tuán)，一般是i型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)的，可通過(guò)點(diǎn)刺試驗(yàn)進(jìn)行檢查，但如果這個(gè)患者剛好吃了抗過(guò)敏藥，點(diǎn)刺試驗(yàn)可能會(huì)有假陰性，可選擇抽血查過(guò)敏原抗體的方法，就不受服藥的影響。對(duì)懷疑或有待排除接觸性過(guò)敏原的皮膚濕疹、化妝品皮炎等都可以做斑貼試驗(yàn)。每種檢測(cè)方法都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，要結(jié)合每個(gè)患者的實(shí)際情況具體判斷合適的過(guò)敏原檢測(cè)方法。
如何正確看待過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果?
各種檢測(cè)都存在假陽(yáng)性與假陰性的可能。譬如患者處于超敏狀態(tài)，做點(diǎn)刺或斑貼時(shí)可能會(huì)對(duì)原先不過(guò)敏的物質(zhì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng);如果患者在檢測(cè)前服用了藥物可能會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果;本次檢測(cè)陰性，不代表沒(méi)有過(guò)敏的物質(zhì)，一方面，自然界的過(guò)敏原總共有2萬(wàn)多種，可是目前能通過(guò)化驗(yàn)查出的過(guò)敏原只有500至600種，臨床上能找到確切過(guò)敏原的只有20%左右。另一方面患者出現(xiàn)過(guò)敏，往往與多種過(guò)敏因素有關(guān)，涉及到多種免疫反應(yīng)機(jī)制，譬如蕁麻疹傳統(tǒng)上是以i型變態(tài)反應(yīng)為主，但實(shí)際上ii、iii、iv型變態(tài)反應(yīng)都有參與，選擇的過(guò)敏原檢測(cè)方法不能代表全部過(guò)敏機(jī)制。
因此，診斷過(guò)敏原，需要將病史與皮試、抽血化驗(yàn)結(jié)果結(jié)合起來(lái)綜合判斷，而其中起著決定性作用的是病史，需要醫(yī)生的一個(gè)綜合的正確的解讀，而不能僅憑陰性、陽(yáng)性就做出判讀是否過(guò)敏。
脫敏治療能徹底根治過(guò)敏嗎?
過(guò)敏原查出來(lái)之后，可以采用脫敏治療，就是在醫(yī)生的監(jiān)控下通過(guò)讓患者攝入少量的致敏物質(zhì)，讓人體免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生疲憊，從而逐漸適應(yīng)它并增強(qiáng)對(duì)它的容忍度，最后使身體適應(yīng)。從這個(gè)意義來(lái)說(shuō)，脫敏治療是可以根治的，因此讓患者趨之若鶩。
但是，即便用進(jìn)口的標(biāo)準(zhǔn)化疫苗，也難以讓所有的過(guò)敏患者都能得到治愈。對(duì)于某一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，或許能夠根治過(guò)敏，但對(duì)所有的過(guò)敏患者來(lái)說(shuō)依然作用有限，原因有三：1、絕大多數(shù)患者查不出確切的過(guò)敏原，另外，有些過(guò)敏原即便能查出來(lái)，技術(shù)上也無(wú)法實(shí)現(xiàn)脫敏，比如對(duì)油漆過(guò)敏。2、過(guò)敏性疾病往往病因復(fù)雜，以蕁麻疹為例，如果是單純過(guò)敏原因引起的，脫敏療法的確能治療，但很多蕁麻疹屬于自身免疫相關(guān)的，甚至特發(fā)性即原因不明，而脫敏療法只能去除部分過(guò)敏原，患者一旦接觸其他過(guò)敏原，甚至不接觸過(guò)敏原也照樣會(huì)發(fā)病。3、脫敏治療療程較長(zhǎng)，療程為1~3年，很多患者無(wú)法堅(jiān)持。
總之，一旦患有過(guò)敏性疾病，一方面要積極尋找過(guò)敏原，并盡可能的避免接觸導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，同時(shí)也要通過(guò)一些藥物控制癥狀，改善過(guò)敏體質(zhì)，從而達(dá)到控制疾病，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。
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