病歷書寫質量的好壞直接反映了一個醫(yī)院整體水平的高低,徐州市中醫(yī)院近年來通過開展醫(yī)院管理年和等級醫(yī)院復核評價活動,在強化病歷管理,提高書寫質量方面下功夫,切實提高了病歷書寫質量,促進醫(yī)院醫(yī)療安全。該院醫(yī)務處定期舉辦住院病歷書寫競賽,既了解檢驗了目前醫(yī)院臨床醫(yī)生病歷書寫技能的狀況,同時也提高了對病歷書寫重要性的認識,有利于醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高。
為進一步提高醫(yī)院醫(yī)療質量,保證安全醫(yī)療,落實各項醫(yī)療規(guī)章制度,醫(yī)院印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范及管理規(guī)定》醫(yī)生人手一冊,醫(yī)院還從三月份起每周四下午分組進行醫(yī)療質量的檢查活動,參加人員為院醫(yī)療質量及病案管理委員會全體成員,主要檢查科室醫(yī)療臺帳、交接班記錄本及所有在架病歷。醫(yī)務處每月召開一次醫(yī)療質量管理委員例會,反饋本月相關問題,研究改進措施,總結經驗教訓,通報醫(yī)療質量考核結果,通過嚴格的要求使病歷書寫逐步規(guī)范起來。