全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：最近兩周，徐州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科門診病人明顯增多，每天接診的心衰患者都有4、5例。該院心血管專家李家?guī)X指出，春季氣候變化無常，冷暖常有反復(fù)，一旦感冒受寒，各類心臟基礎(chǔ)疾病的患者就很容易使原有病情加重，甚至引起心衰。
心衰患者增多一天接診四五例
周一一大早，70歲的孫大爺被家人急急忙忙的送往徐州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，該科副主任李家?guī)X查看了孫大爺?shù)那闆r，發(fā)現(xiàn)孫大爺?shù)闹饕Y狀是劇烈咳嗽，伴隨一定的呼吸困難。據(jù)了解，由于近些天降溫，孫大爺一直覺得身體不大舒服，上周患上感冒后，家人勸他去掛個水，孫大爺覺得太小題大做，“不就是感個冒，我吃點藥就行了，用不著掛水!”但是吃了幾天藥后，家人看孫大爺?shù)那闆r覺得不太對：怎么感冒沒好還有點呼吸困難呢?于是，家人把他“架”到了醫(yī)院。
經(jīng)過一系列的詢問和檢查，結(jié)果顯示，孫大爺已經(jīng)出現(xiàn)了心衰的早期癥狀。家人一聽傻了眼，怎么一直好好的人，突然就心衰了?對此，李家?guī)X解釋說：“老爺子有長期的高血壓病史，本身心功能就不全，心臟屬于代償期，而最近氣溫驟降，抵抗力下降，就容易感冒。當呼吸系統(tǒng)因為感冒、病毒細菌感染導(dǎo)致呼吸功能減退的時候，心臟系統(tǒng)會因為缺氧等原因而出現(xiàn)心功能的進一步下降，一般就會導(dǎo)致心衰。”
剛結(jié)束了對孫大爺?shù)臋z查，又來了一位67歲的患者。“醫(yī)生，你看看我的情況，這幾天感覺有點身體不對勁。”經(jīng)過檢查，李家?guī)X發(fā)現(xiàn)這位患者也是由感冒引起的心衰。
李家?guī)X表示，近一段時間由于降溫引發(fā)很多病，醫(yī)院目前每天都能收治4、5名心衰患者，相較于平時，明顯增多了不少。他提醒，“對于有心臟問題的人來說，寒冷天氣最要重視的是預(yù)防感冒誘發(fā)心衰。”
感冒、疲勞、心情煩躁等都易誘發(fā)心衰
感冒導(dǎo)致心衰竟然如此容易，那么，到底心衰是種什么病呢?據(jù)李家?guī)X介紹，心衰是指由于心臟收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。“障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。”他說，心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。
“心衰的病因分為基本病因和誘發(fā)心素。幾乎所有心血管疾病最終都會導(dǎo)致心衰的發(fā)生。”李家?guī)X介紹，患有感冒、肺部感染、過度疲勞、心情煩躁、睡眠不足、金欲不振等，都易誘發(fā)心衰。
據(jù)了解，心衰的臨床表現(xiàn)差異很大。“心衰分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰的早期表現(xiàn)為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運動耐力明顯減低、繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，嚴重者會出現(xiàn)急性肺水腫、心源性休克。”李家?guī)X介紹，而慢性心衰的主要癥狀是呼吸困難、腹部或下肢水腫，運動耐量損害是逐漸發(fā)生的，因此不容易引起患者的注意。
李家?guī)X說，急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重，也可以在心功能正常或者處于代償期的心臟上突然起病，發(fā)作時常危及性命。他提醒，“凡是有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心血管病病史的人，有休息或運動時出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等臨床癥狀時，應(yīng)警惕心衰的可能，及時就診。”
冠心病患者受涼后胸痛要警惕心梗
除心衰之外，最近臨床上的常見病還有急性心肌梗死。李家?guī)X說，每年的冬春季節(jié)是心梗的高發(fā)期，中國近年來心?；颊呷藬?shù)明顯呈上升趨勢，每年至少新發(fā)50萬。“前幾天，醫(yī)院里送來一個病人，50多歲，平時身體素質(zhì)很好，一口氣上五樓都沒問題，送到醫(yī)院時已經(jīng)呼吸微弱，神志不清，最后被確診為急性心肌梗死。”李家?guī)X說，這位患者還患有冠心病，因為經(jīng)常自行治療，不重視病情，這次突然的降溫沒有做好保暖工作，發(fā)生冠狀動脈痙攣，血小板被激活后，形成血栓，持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，最終誘發(fā)了急性心肌梗死。
“一般急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)長時間心絞痛，突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或胸前區(qū)壓榨性疼痛，少數(shù)患者無疼痛，一開始就表現(xiàn)為急性心力衰竭或休克。”他介紹，有些患者疼痛位于上腹部，少數(shù)還會表現(xiàn)頸部、下頷、咽部以及牙齒疼痛，容易被患者誤認為是胃穿孔或牙疼等疾病，有心血管疾病或者平常勞動量比較大的人要注意身體變化，及時去醫(yī)院檢查。
保暖、控壓、好心態(tài)能有效預(yù)防心疾急性發(fā)作
“我們希望，對公眾尤其是老年人，能多普及有關(guān)心衰、急性心肌梗死的相關(guān)知識，做好疾病的預(yù)防工作。”采訪中，李家?guī)X向記者如是說。
他指出，預(yù)防心衰首先要預(yù)防感冒。在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，一些有心血管疾病的老年人要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當增添衣服，避免呼吸道感染。老年人應(yīng)適當做一些力所能及的體力運動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免發(fā)生急性心衰。
心梗、心衰的發(fā)生和發(fā)展與高血脂、高血壓、冠心病等也有密切的關(guān)系。李家?guī)X介紹，患有以上病的中老年人應(yīng)及時進行降血脂、血糖、控制血壓的治療，避免因這些原發(fā)疾病導(dǎo)致心衰。“情緒波動也會引發(fā)血管收縮、心率加快，從而使心肌發(fā)生缺血、缺氧，誘發(fā)心肌梗塞，冠心病人應(yīng)盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激。”
“建立良好的生活方式是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。”李家?guī)X提醒，“香煙中的尼古丁等物質(zhì)可促使冠狀動脈發(fā)生痙攣，誘發(fā)心肌梗塞，因此一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡。”飲食上應(yīng)少油膩，如奶油、肥肉等，多吃一些糙米，新鮮的蔬菜和水果，限制脂肪和鹽的攝入量。“除此之外，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，可降低疾病的發(fā)生率。”
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