全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：長期痛經(jīng) 當(dāng)心子宮內(nèi)膜異位癥。徐州市中醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)趙凱教授：中西醫(yī)結(jié)合，消除病灶，避免疾病復(fù)發(fā)。
近年來，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率越來越高，且年輕化、高復(fù)發(fā)率，給女性帶來極大困擾，痛經(jīng)就是其中一個病癥。此外，慢性盆腔痛、經(jīng)血過多、不孕等也是其常見癥狀。如不及時治療，內(nèi)膜還可能異位到子宮肌層內(nèi)，形成子宮肌腺癥、腺肌瘤;若異位至卵巢，則形成巧克力囊腫，還有子宮內(nèi)膜異位至肺部、胸膜等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
中醫(yī)治病講究辨證施治，西醫(yī)也有其優(yōu)勢，患上子宮內(nèi)膜異位癥如何通過中西醫(yī)相結(jié)合的方式尋求最佳治療方案?治療時有何注意事項?如何才能避免疾病的復(fù)發(fā)……本期《對話名中醫(yī)》欄目，徐州市中醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)趙凱教授將從中西醫(yī)結(jié)合的角度和大家談?wù)勛訉m內(nèi)膜異位癥。
不孕，原是因為子宮內(nèi)膜異位癥
王女士一直受痛經(jīng)困擾，有時月經(jīng)也不太規(guī)律，會提前或推后一個星期。但她想著痛經(jīng)是很多女生都會有的現(xiàn)象，吃點止痛藥和在小腹敷一敷熱水袋也還可以忍受，便沒去理會它。近一年來，王女士的痛經(jīng)似乎越來越厲害了，有時甚至還痛得狂飆冷汗。而且，她還有另一個煩惱，就是結(jié)婚已經(jīng)兩年多的她，一直想要趕在黃金年齡生育，但一直沒能懷孕。
今年3月初，王女士到徐州市中醫(yī)院求助。趙凱主任經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致王女士遲遲未孕的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;竟然是子宮內(nèi)膜異位癥，雙側(cè)卵巢都有子宮內(nèi)膜異位囊腫，直徑達6cm。原來，王女士這些年的痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，正是子宮內(nèi)膜異位癥所發(fā)出的訊號。但由于沒有得到及時的診治，才繼發(fā)了不孕。
入院后，根據(jù)王女士的病情，趙主任為其進行手術(shù)治療，剔除卵巢內(nèi)囊腫。術(shù)后，使用中藥進行調(diào)理身體，為其助孕。術(shù)后3個月，王女士嘗試懷孕。幾天前，趙主任聽到一個好消息，王女士已經(jīng)成功受孕了。經(jīng)檢查，為早期宮內(nèi)孕，鑒于子宮內(nèi)膜異位癥患者本身不容易懷孕，即使懷孕后也容易發(fā)生自然流產(chǎn)，故趙主任將其收入住院，進行中藥保胎治療，目前狀況良好。對此病例，趙主任介紹，子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)后，盡早的進行中藥助孕治療比西藥助孕治療副作用更小，開始試孕的時間更早，有助于提高患者的受孕率。
子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕及包塊
據(jù)了解，子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的部位出現(xiàn)、生長、滋潤，引發(fā)反復(fù)出血或者疼痛、不孕不育及結(jié)節(jié)包塊等。“它的發(fā)病率比較高，是婦科常見的一種疾病，多發(fā)生在30-40歲的婦女;青春期前或絕經(jīng)后則基本不會發(fā)病。因為絕經(jīng)后異位內(nèi)膜可隨之萎縮吸收，妊娠可使癥狀得到暫時或永久性的緩解。”趙主任表示，“內(nèi)異癥的發(fā)病率過去認為在10%-15%，有資料表明和過去相比呈明顯的上升趨勢。”
子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛——痛經(jīng)、盆腔痛、性交痛、下腹痛，其中最重要的是進行性痛經(jīng)加重，即月經(jīng)來潮的最初幾年沒有痛經(jīng)，后來才慢慢出現(xiàn)痛經(jīng)，而且痛經(jīng)的程度越來越嚴重。另外由于異位的內(nèi)膜也會和子宮內(nèi)膜一樣隨著月經(jīng)周期發(fā)生出血，因此局部可形成結(jié)節(jié)、纖維結(jié)締組織增生等病癥，在給這類患者檢查時常可見到子宮直腸間膈有痛性結(jié)節(jié)，盆腔有境界不清的粘連性包塊。
“子宮內(nèi)膜異位癥如果得不到及時的處理，盆腔就會成為其侵襲的主要場所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔發(fā)生炎癥、粘連，當(dāng)輸卵管粘連時，可致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常運行至子宮;當(dāng)卵巢組織受到破壞時，可致卵巢儲備功能下降而致使卵子質(zhì)量下降，甚至影響到排卵。而且子宮內(nèi)膜異常分布在分泌通路時，可導(dǎo)致卵巢分泌受到干擾，進而干擾了早期胚胎的發(fā)育和植入，導(dǎo)致著床障礙及流產(chǎn)的發(fā)生率增高。”趙主任說，“子宮內(nèi)膜異位癥患者也常受到不孕的困擾。根據(jù)統(tǒng)計，子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕癥發(fā)病率為30%-50%，被稱為是育齡女性不孕的‘隱形殺手’。”
中醫(yī)治本更徹底
在治療子宮內(nèi)膜異位癥時，除了西醫(yī)的治療方式之外，中醫(yī)還會根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位以及對生育要求等不同情況更為全面的考慮。
“中醫(yī)可以防制結(jié)合，可補可泄。”趙主任表示，腹腔鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷的依據(jù)主要是基于腹腔鏡下典型內(nèi)異癥病灶的形態(tài)多為紫藍色結(jié)節(jié)或巧克力囊腫。在治療方面，中國歷代中醫(yī)學(xué)者在運用中醫(yī)中藥治療該病中積累了豐富的經(jīng)驗，子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)痛經(jīng)、癥瘕、積聚、不孕的范疇，《諸病源侯論》曰：婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血以致體虛，風(fēng)冷邪氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈等。
“治療內(nèi)異癥的目的是減滅和消除病灶，減輕和消除疼痛，調(diào)經(jīng)和促進生育，減少和避免復(fù)發(fā)。”辨病和辨證相結(jié)合是現(xiàn)階段中醫(yī)藥治療的主要思路與方法。中醫(yī)一般采用辨證施治手段，本著標(biāo)本兼治為原則，溫腎助陽，兼活血化瘀，調(diào)整機體的內(nèi)環(huán)境，祛除產(chǎn)生該病的內(nèi)因，同時溫經(jīng)活血祛瘀使月經(jīng)正常來潮，痛經(jīng)逐漸消失，異位包塊、結(jié)節(jié)、巧克力囊腫即為中醫(yī)所說的癥瘕積聚得以溶解、吸收、消散。服藥期間月經(jīng)正常來潮，同時有促進卵泡生長及促排卵作用，故可受孕，受孕后對胚胎無任何不良影響，而受孕又是預(yù)防該病復(fù)發(fā)的最佳方法之一。
子宮內(nèi)膜異位是婦科疾病中的一種頑疾。中醫(yī)對病情的治療有條有理，穩(wěn)中有序，從根源起醫(yī)好，從而徹底根除疾病，這就是治本。趙主任同時提醒女性朋友，要注意飲食生活習(xí)慣。經(jīng)前、經(jīng)期避免生冷、辛辣刺激的食物，同時注意保暖，注意休息，避免勞累、劇烈運動。同時，對于月經(jīng)量少的患者經(jīng)期可以沖服生姜紅糖水、益母草顆粒等，對于緩解痛經(jīng)也可起到一定的效果。
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