全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：6日上午，八旬的張老太(化名 )突然胸悶、呼吸不暢、伴頭暈……被懷疑急性心梗，情況十分危急。徐州市中醫(yī)院胸痛中心接診后，迅速開啟綠色通道，對其進行緊急搶救。短短半個多小時，患者血管被打通，醫(yī)生成功將張老太從死亡線上搶救了回來。
八旬老太突發(fā)疾病
6日，國慶小長假的第6天，對于張老太一家來說可遭遇了一次不小的驚嚇。張老太雖然84歲，但平時的身子骨還算硬朗。當日上午，她突然感覺胸悶、胸痛、呼吸不暢，伴頭暈、全身大汗、無力，家里人頓時手忙腳亂，將她送到當?shù)蒯t(yī)院救治。
因為老人心率、血壓下降，通過胸痛中心聯(lián)動網(wǎng)絡，醫(yī)院將張老太的檢查結果實時傳輸給市中醫(yī)院胸痛中心。值班醫(yī)生組織專家會診，認為張老太出現(xiàn)了急性下壁心肌梗死，情況危急。
在等待患者到來的時間里，徐州市中醫(yī)院胸痛中心王忠良主任已通過電話，及時與首先接診的基層醫(yī)院醫(yī)生以及張老太的家屬進行了溝通，并制訂了詳細的手術方案。
急性心肌梗死發(fā)病兇險，死亡率高，隨時可能出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭、猝死、心臟驟停等并發(fā)癥，如果掌握了它的時間窗，在最短的時間內(nèi)完成介入，可最大程度避免病情進一步加重及并發(fā)癥的出現(xiàn)。
下午4:30，急救車抵達市中醫(yī)院。綠色通道早已打開，術前準備已就緒，已處于幾近休克狀態(tài)的張老太直接被推入手術室。胸痛中心團隊王忠良主任為張老太實施了急診冠脈支架手術，短短半個小時就將其血管打通，患者的胸痛胸悶完全消失，心電圖也恢復到了正常。患者病情穩(wěn)定，安返病房，醫(yī)生和家屬都松了一口氣。
談及當時的情況，張老太的家屬說：“當時看那情況，真的是傻眼了，但是看到醫(yī)生那么自信、從容不迫，和我們溝通得也非常到位，我們就什么都不怕了，放心地將老母親交給他們。他們也沒讓我們失望，真的把我母親從死亡線上拉回來了!”
季節(jié)交替是心梗的高發(fā)時期
老人平時好好的，怎么會突然心梗了呢?手術后，面對患者家屬的疑問，徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科副主任王忠良進行了耐心的解釋。
“急性下壁心肌梗死就是心肌梗死，只是梗死的心臟肌肉部位是在下壁。心肌梗死是一種中老年人常見的心血管性疾病，多發(fā)生在季節(jié)交替等誘發(fā)心臟負荷急性加重的情況下。”王主任介紹，臨床上90%的心肌梗死都是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，由于天氣驟然轉冷、情緒激動、腦力負荷等原因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集形成血栓，突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血甚至壞死而造成的。
急性心肌梗死的主要誘發(fā)因素有過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激等，也可見于其它誘因如大出血、休克、脫水、外科手術、吸煙飲酒、嚴重心律失常、便秘等，所有這些都有可能誘發(fā)冠狀動脈發(fā)生病變及心肌耗氧量增加從而誘導致急性心肌梗死。
“近年來急性心梗的發(fā)病情況不算少見，尤其近期接診了多例心梗病人，張老太并非個例。”王忠良說，季節(jié)交替是心梗的高發(fā)時期。如今正處秋天，乍寒還暖，氣溫十分不穩(wěn)定，氣壓和空氣質量也隨時在發(fā)生變化，天氣反復冷熱交替，極容易造成血壓不穩(wěn)定，大大增加了心梗的發(fā)生。
把握搶救“黃金時間”
“時間就是生命”，對于急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時心肌壞死可達50%，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。“心血管疾病說可怕也可怕，很短時間內(nèi)便可致命;說不可怕也不可怕，只要進行及時救治，絕大多數(shù)人的生命可以被挽救。”王主任解釋說，如果心肌梗死能在1小時內(nèi)得到有效施救，康復后跟正常人差別不大;但如果搶救時間延遲，心肌將出現(xiàn)越多壞死，預后就會越差。但遺憾的是，有一半患者因為自身或其他的原因，而錯過了急救的最佳時機。
據(jù)了解，在我市70%到80%的急性心梗患者需要至少兩個小時才能被送達醫(yī)院，肺梗塞的基層醫(yī)院誤診率達到70%以上，主動脈夾層瘤患者的院外死亡率達到90%以上，由于多種主觀因素，難以及時確診，從而延誤了救治。這三類心血管疾病都有一個共同的特征——胸痛。當這個先兆出現(xiàn)時，如果患者能夠在兩小時搶救“黃金時間”內(nèi)趕到醫(yī)院并接受有效救治，那么大多數(shù)的悲劇都可以避免。
“心臟病患者若能得到及時有效的搶救，絕大部分是可以挽救的。”王主任說，除患者本身對醫(yī)學常識的匱乏外，在心血管疾病診療方面，有三道門檻將很多患者攔在了希望的門外。一是患者入院或轉院手續(xù)繁瑣，各環(huán)節(jié)無有效鏈接，耗費大量時間;二是患者進入的醫(yī)院未必有足夠的技術和條件進行救治;三是院前救護和院內(nèi)救護的脫節(jié)，信息溝通不暢導致患者在院前救護中無法得到專業(yè)救治，延誤了治療時機。因此，如果患者能夠在發(fā)現(xiàn)胸痛后第一時間得到有效指導，并立即住進有救治條件的醫(yī)院，那么心血管疾病的治愈率顯然能夠大幅提升。
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