全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：冠心病是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，使心肌供血不足而引發(fā)的一系列臨床病癥，包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等。隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快和生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率不斷攀升，已成為人類健康的一大“殺手”。
持續(xù)攀升的患者數(shù)量、低齡化的發(fā)病趨勢(shì)、復(fù)雜多變的病情……如此種種，給冠心病的治療帶來(lái)了巨大的難題。作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一一家國(guó)家級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？?，徐州市中醫(yī)院心血管科為破解冠心病救治難題，傾力建設(shè)冠心病亞?？?，一方面創(chuàng)新應(yīng)用西醫(yī)現(xiàn)代診療技術(shù)，一方面充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)特色，以求實(shí)現(xiàn)冠心病綜合救治水平的不斷提升。
CCU室里的搶救室
心臟供血血管狹窄嚴(yán)重可致命
經(jīng)皮冠脈介入疏“堵”有一套
冠心病、心力衰竭、心肌梗死、先天性心臟病……每一種疾病都可能讓患者跟死神打個(gè)照面。而在徐州市中醫(yī)院心血管科冠心病組，醫(yī)護(hù)人員熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)，使眾多心血管病患者成功“起死回生”。
一名60多歲的女性，胸口突發(fā)劇烈疼痛。送到市中醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，該女性發(fā)生了廣泛前壁心肌梗死，心臟損傷標(biāo)志物明顯升高。冠脈造影結(jié)果顯示，該女性前降支近段完全閉塞狹窄100%，急性心肌梗死診斷明確。很快，該院心血管科冠心病治療組實(shí)施急診靶向藥物支架介入治療，讓患者轉(zhuǎn)危為安。
類似的情況還有很多。一周前，一位老年男性患者反復(fù)胸痛發(fā)作伴出汗，來(lái)到市中醫(yī)院心血管科就診，冠脈造影顯示，前降支中段狹窄程度嚴(yán)重，這種情況下也需要植入藥物支架。術(shù)后，患者胸痛癥狀緩解。
“心血管疾病的發(fā)病，很大程度上與不良生活習(xí)慣有關(guān)。”市中醫(yī)院心血管科主任中醫(yī)師、冠心病治療組組長(zhǎng)梅發(fā)光教授介紹說(shuō)，現(xiàn)代人們生活水平提高，高鹽、高油脂食物攝入多，血管內(nèi)油脂、膽固醇代謝紊亂，血脂異常之后會(huì)沉積在冠脈血管內(nèi)膜，久而久之就會(huì)造成血管狹窄。此外，心血管出現(xiàn)病變后，很多不良生活方式包括：毫無(wú)節(jié)制地熬夜、大量抽煙、飲酒、高鹽高脂飲食等，最終導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。
據(jù)介紹，心臟有三根供血血管，任何一支的嚴(yán)重狹窄或堵塞，均會(huì)引起人體不適，比如胸痛、胸悶、憋喘等;堵塞再嚴(yán)重的話，就是心肌梗死，這會(huì)造成大片心肌組織缺血壞死，致使生命垂危。為及時(shí)有效地恢復(fù)心臟供血，臨床上心血管科專家多應(yīng)用經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(PCI)來(lái)救治患者——通過置入冠脈支架而解除冠脈狹窄。
“是不是只要是冠狀動(dòng)脈狹窄，就需要植入支架?”對(duì)于這樣的疑問，梅發(fā)光教授解釋說(shuō)“并非如此”。一般來(lái)講，左主干狹窄50%以上，冠脈主要分支狹窄超過70%，應(yīng)考慮置入支架治療，但這也不是絕對(duì)的。醫(yī)生會(huì)對(duì)狹窄位置、病變性質(zhì)、個(gè)體情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂對(duì)患者有益的個(gè)體化治療方案。
開展新項(xiàng)目攻克“堡壘”
助推冠心病治療水平邁上新臺(tái)階
據(jù)了解，隨著機(jī)體衰老，冠心病病人還可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的再次狹窄和堵塞，此時(shí)，有過支架手術(shù)史的患者就會(huì)擔(dān)心：“還要放支架嗎?”對(duì)此，79歲的吳先生(化名)很有發(fā)言權(quán)：“他們有新辦法，不一定再放支架的。”
原來(lái)，吳先生是一名冠心病“老病號(hào)”，早在10多年前就做過冠脈支架手術(shù)。去年底，吳先生突發(fā)急性心衰，被緊急送至市中醫(yī)院心血管科。根據(jù)檢查結(jié)果，專家認(rèn)為其適合三腔起搏器治療，但考慮到吳先生有冠脈支架植入史，治療上需要謹(jǐn)慎對(duì)待。
“冠脈造影提示，吳先生的左主干分叉病變植入支架處存在再狹窄，如果再行置入支架，會(huì)令冠脈內(nèi)支架疊太多，狹窄血栓形成幾率增加。所以，我們決定先予藥物球囊治療。”梅發(fā)光教授說(shuō)，經(jīng)過治療，吳先生的心衰情況立馬改善。3個(gè)月后，吳先生來(lái)醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)藥物球囊治療處效果良好。同時(shí)，由于其順利安裝了三腔起搏器，心衰癥狀也得以控制。
“作為一種新的介入治療方式，藥物涂層球囊已成為治療冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的選擇。”梅發(fā)光教授介紹，藥物涂層球囊既能釋放抗增殖藥物抑制內(nèi)皮增生，又能避免永久性支架的植入，真正實(shí)現(xiàn)了“有介入無(wú)植入”的治療理念。
說(shuō)到市中醫(yī)院開展的介入新技術(shù)，不得不提冠脈CTO病變的介入治療。冠脈CTO病變，即冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞。這種手術(shù)成功率較低、并發(fā)癥發(fā)生率較高，被稱為冠狀動(dòng)脈介入治療領(lǐng)域的“最后堡壘”;而在梅發(fā)光教授的帶領(lǐng)下，冠心病治療組成功開通冠脈CTO病變，順利攻克這一“堡壘”。
患者呂先生(化名)是一名典型的冠脈CTO病變患者，9年前做過心臟搭橋手術(shù)。最近，他被檢查出心血管存在多支彌漫病變，右側(cè)的橋血管已經(jīng)閉塞，病情危重，隨時(shí)都有死亡風(fēng)險(xiǎn)。市中醫(yī)院心血管科冠心病治療組通過PCI術(shù)，為患者進(jìn)行血管重建，把右側(cè)冠脈CTO病變重新開通，使其心臟獲得新生。
市中醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師、副教授吳浩介紹說(shuō)，能常規(guī)開展CTO病變手術(shù)，這標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜高難度冠脈介入，尤其是CTO病變介入治療方面，已達(dá)到先進(jìn)水平。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)
防治結(jié)合呵護(hù)“雙心”健康
利刃方能斬病魔，技高才能護(hù)心機(jī)。一直以來(lái)，徐州市中醫(yī)院心血管科冠心病亞?？瓢研录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展作為?？瓢l(fā)展的核心，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)高精尖人才，促進(jìn)科室技術(shù)力量不斷提升。尤其值得一提的是，他們?cè)趯W(xué)科建設(shè)中，始終堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)特色、注重中西醫(yī)結(jié)合。
“中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，五臟的功能與六腑、五官、五志等密切相關(guān)。而冠心病、心絞痛或胸悶、胸痛待查等都屬于中醫(yī)‘胸痹心痛’范疇。”吳浩副教授說(shuō)，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“標(biāo)本兼治、追根溯源、整體施治、通補(bǔ)兼施”見長(zhǎng)，對(duì)冠心病的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
針對(duì)于患者心臟病急性發(fā)作，西藥常用硝酸甘油，這種藥雖然能夠緩解患者心絞痛，可往往會(huì)影響患者的血壓及其它副作用。如果采用速效救心丸、麝香保心丸、丹參滴丸等藥物，不僅可以及時(shí)改善患者癥狀，為患者搶救爭(zhēng)取時(shí)間，而且對(duì)血壓、心率的影響都不大。
針對(duì)慢性冠心病及PCI術(shù)后心絞痛的治療方面，中藥調(diào)理也極具優(yōu)勢(shì)。如用冠心湯，化瘀降濁而又通脈保心;降壓湯，平肝定眩而又滋陰護(hù)腎;強(qiáng)心湯，溫陽(yáng)活血而又強(qiáng)心復(fù)脈;調(diào)脂湯，調(diào)脂消斑而又不傷肝;心悸湯，穩(wěn)心定悸而又不傷心。另一方面，科室還開展了包括藥氧、耳穴治療及穴位貼敷等在內(nèi)的一系列中醫(yī)特色診療技術(shù)。這些調(diào)理手段在臨床上廣泛使用，療效斐然，口碑良好。
吳浩副教授說(shuō)，冠心病在我國(guó)中老年人群中的發(fā)病率很高，根據(jù)人群發(fā)病特點(diǎn)，他主張為患者治療冠心病的同時(shí)，還要注重對(duì)患者其他慢性病的防控。
“治未病是中醫(yī)治則學(xué)說(shuō)的基本法則，冠心病作為慢性病的一種，也要以預(yù)防為主，防治結(jié)合。”吳浩副教授介紹，老年人多伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等各種慢性病，這些疾病一旦控制不好，即可誘發(fā)冠心病的急性發(fā)作。因此，建議老年人日常應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的調(diào)理和干預(yù)，做好冠心病的一級(jí)預(yù)防。
此外，他還指出，因?yàn)殚L(zhǎng)期就診、吃藥，以及反復(fù)住院，部分慢病人群都會(huì)存在心理問題，或焦慮，或恐懼，或厭倦，這些心理問題又會(huì)反作用于疾病，所以從醫(yī)生的角度而言，“雙心治療”很必要，也很重要。
“我們不僅要把患者的心臟病治好，還要幫助他調(diào)節(jié)好心理，這就叫‘雙心治療’”，吳浩副教授說(shuō)，市中醫(yī)院心血管科采用中醫(yī)藥綜合療法應(yīng)對(duì)患者的心理問題，通過針灸、耳穴貼壓、中藥湯劑等方式，改善失眠、調(diào)節(jié)情志，幫助患者定心安神，擺脫憂慮。
徐州健康熱線：0516-85707122
