全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊:徐州市中醫(yī)院肛腸二科在治療肛周膿腫和肛瘺方面有著雄厚的技術(shù)實力和專業(yè)的技術(shù)職稱,多年來一直致力于解患者之疼痛,將減少損傷、避免并發(fā)癥、降低花費(fèi)等原則貫穿診療全過程,取得了較好的臨床效果,獲得了患者點贊。
檢查手段先進(jìn) 醫(yī)療理念精準(zhǔn)
徐州市中醫(yī)院肛腸科是一個擁有輝煌歷史的科室,自建科以來,肛腸科注重中西醫(yī)結(jié)合,善于吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù),諸多領(lǐng)域都具有較高的診療水平,在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有盛名。特別是肛周膿腫專病組(肛腸二科)在診斷上,擁有先進(jìn)的3.0T磁共振及三維超聲為肛周膿腫提供準(zhǔn)確的定位;在術(shù)式上開展微創(chuàng)多切口加虛實掛線,既提高了治愈率,又很好地保護(hù)了肛門功能。
市中醫(yī)院肛腸二科科主任、主任中醫(yī)師、肛周膿腫專病組組長韓凱教授指出,肛周膿腫是發(fā)生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染疾病,中醫(yī)稱之為“肛癰”。其主要癥狀是肛門邊上紅腫同時伴有疼痛,這種疼痛非常劇烈,呈持續(xù)性,且會逐漸加重;同時伴有高熱,最高能超過40℃,很多患者會出現(xiàn)大小便不暢、納差、失眠等情況。
“肛周膿腫在任何年齡均可發(fā)生,大到80歲的老人,小到幾個月的嬰兒,其中以20到40歲的青壯年多見。”韓凱主任指出,患有肛周膿腫而未及時治療的話,會誘發(fā)多種疾病,不僅加重患者痛苦,還會增加治療難度。
精確判斷膿腫情況是實現(xiàn)精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵一步。30歲的金女士(化名)門診時稱,其5天前開始出現(xiàn)肛門疼痛不適,自行用痔瘡栓、消炎藥治療后,病情未見好轉(zhuǎn),日益加重。通過肛門指診,韓凱主任診斷金女士患了肛周膿腫,膿腫范圍已漫及整個右側(cè)臀部,隆起范圍約15厘米×10厘米。為了進(jìn)一步明確膿腫大小及深度,韓凱主任又安排金女士做了個肛門直腸腔內(nèi)四維超聲,這一項目屬于國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù),可在四維視角下清晰顯示肛門直腸各層次的組織結(jié)構(gòu)及病變,是目前國際公認(rèn)的肛門直腸疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。隨后,韓凱主任根據(jù)這一超聲結(jié)果,為金女士實施了微創(chuàng)手術(shù)。
35歲的楊女士(化名)同樣被肛周膿腫折磨得痛不欲生,兩年來反復(fù)做了3次手術(shù),但始終未擺脫病痛的糾纏。當(dāng)她抱著最后的希望來到徐州市中醫(yī)院肛腸二科時,韓凱主任建議其做一下3.0T肛周核磁共振檢查,通過檢查,發(fā)現(xiàn)楊女士的膿腔深約10公分,由肛門沿著肛周間隙一直到了會陰處,且會陰處有著明顯的炎癥浸潤。為此,肛腸二科聯(lián)合婦科一起開展了手術(shù),確保盡可能一次性除掉病灶。術(shù)后,楊女士愈合接受了肛內(nèi)壓測定評估,發(fā)現(xiàn)肛門功能良好,完全擺脫疾病困擾。
醫(yī)療科技的發(fā)展為精準(zhǔn)診治提供了有力保障。韓凱主任說,不管是腔內(nèi)四維超聲,還是3.0T核磁共振,這些設(shè)備技術(shù)的運(yùn)用在很大程度上突破了醫(yī)者“人眼”和“人手”的局限,起到了如虎添翼的效果。為此,他們將運(yùn)用好這些新技術(shù)新設(shè)備,不斷提升醫(yī)技質(zhì)量,為患者排憂解難。
充分考慮患者需求 創(chuàng)新多元化治療手段
作為在國內(nèi)較早設(shè)立肛周膿腫專病診治的醫(yī)療單位,市中醫(yī)院肛腸科年均開展肛周膿腫手術(shù)約千余例。韓凱主任說:“在門診中經(jīng)常遇到一些肛周膿腫患者懼怕做手術(shù),想輸液消炎了事,但是肛周膿腫是不能自愈的,因為肛周皮膚比較緊密,而內(nèi)部組織又很疏松,有很多的間隙,出現(xiàn)病灶時,越打抗生素,越容易往里面潰爛,加重患者的病情,給未來的手術(shù)治療增加難度,影響后期康復(fù)時間和預(yù)后效果。”
“膿成決以刀針”,對于肛周膿腫,治療上將切開排膿視為首務(wù)。據(jù)介紹,目前肛周膿腫的手術(shù)方法主要分為兩種:一種是分期手術(shù)治療,對膿腫深大或多間隙聯(lián)合感染者,先行切開排膿,待急性炎癥消退、膿腔收縮變化形成瘺管后,再做二期手術(shù)——肛瘺根治術(shù)。另一種是膿腫一期切開根治術(shù),該手術(shù)方法可以達(dá)到一次性根治肛周膿腫的目的,減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力。在徐州市中醫(yī)院肛腸二科,99%的肛周膿腫患者均使用此種方式。
今年春節(jié)后,家住安徽的陳先生(化名)出現(xiàn)肛周疼痛不適癥狀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴他患了肛周膿腫,手術(shù)的話需要分兩次做,一次無法治愈。一聽這話,陳先生覺得很是麻煩,又怕兩次手術(shù)創(chuàng)傷大,于是慕名來到了徐州市中醫(yī)院肛腸科。在完善各項檢查排除手術(shù)禁忌后,韓凱主任為陳先生實施了肛周膿腫一期切開根治術(shù),術(shù)后40天,陳先生的創(chuàng)面即完全愈合。
減少創(chuàng)痛是患者的核心需求,但若碰到的是復(fù)雜性的肛周膿腫,一個手術(shù)也能解決問題嗎?對于這一問題,韓凱主任的答案是肯定的。
前不久,高先生(化名)因肛門疼痛半月余而前來就診。檢查發(fā)現(xiàn),高先生肛門周圍大約7厘米范圍內(nèi)紅腫,腫塊膚溫高,按之有波動感。韓凱主任為高先生安排了急診手術(shù),考慮患者膿腫范圍大,膿腔深度跨越了肛管直腸環(huán),為盡可能地保護(hù)其肛門功能,專家團(tuán)隊采用多切口結(jié)合傳統(tǒng)虛實掛線療法,并通過后期定時緊線,達(dá)到了治愈的目的。
“對于高位復(fù)雜性的肛周膿腫,我們結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)的掛線療法,發(fā)揮掛線的慢性勒割、異物刺激以及引流作用,應(yīng)用于肛門自控肌層的全過程。如此一來,不會因一次切斷肛門括約肌皮下部或淺部,形成‘豁口’狀疤痕缺損,造成不完全性肛門失禁。”韓凱主任稱,近年來,科室開創(chuàng)了小切口、多切口掛線引流的手術(shù)方法,可最大限度地保護(hù)患者的肛門功能及肛周皮膚,同時縮短治療周期達(dá)到康復(fù)的目的。此外,結(jié)合應(yīng)用先進(jìn)的鎮(zhèn)痛技術(shù),還解決了傳統(tǒng)掛線術(shù)后劇痛的缺點,令患者減少疼痛折磨。
發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色 為患者術(shù)后康復(fù)“提速”
對于肛周膿腫患者來說,手術(shù)后要擔(dān)心的事還有不少。一是排便困難、排便痛,二是換藥時疼痛。針對這兩大問題,市中醫(yī)院肛腸二科都進(jìn)行了有效應(yīng)對。作為市中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房,秉承“真誠、真心、溫暖每一個人”的服務(wù)理念,用中醫(yī)特色的“辯證施護(hù)”“因人制宜”開展個性化治療,通過中醫(yī)中藥的調(diào)理和術(shù)后心理疏導(dǎo),讓患者在就診的每個細(xì)節(jié)中感受到以人為本的人文關(guān)懷。
“我們結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論經(jīng)驗,研制出了槐角丸、舒意通便膏、潤腸膏、潤腸通便Ⅰ號膏方、和通湯、潤通湯、中藥穴位貼敷等諸多潤腸通便的方法,可有效解決患者排便難問題。”該科副主任醫(yī)師尹濤介紹說,患者王先生(化名)在肛周膿腫手術(shù)治療后,最擔(dān)心的就是排便問題,因為他有著10余年的便秘病史,擔(dān)心自己大便干,排便困難。“我們運(yùn)用中醫(yī)‘望聞問切’診斷之法,對其展開個性化治療,通過中醫(yī)中藥的調(diào)理,不僅治好了他的肛周膿腫,還解決了困擾他10余年的便秘問題。”
為了減輕病人術(shù)后換藥的痛苦,市中醫(yī)院肛腸二科引進(jìn)了超聲霧化沖洗機(jī)。“超聲霧化沖洗機(jī)有什么好處呢?它有霧化、直接清潔肛門及創(chuàng)面的功能,減少了醫(yī)生用消毒棉球直接擦拭患者傷口引起的疼痛,這樣就極大地減輕了患者的痛苦。”尹濤副主任醫(yī)師說,在使用超聲霧化沖洗時,他們還會采取中西醫(yī)結(jié)合的方法,加入鎮(zhèn)痛藥自制熏洗劑,這樣就能在鎮(zhèn)痛的同時,利用中藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
事實上,如何快速愈合既是每位患者關(guān)心的問題,更是每一位醫(yī)者關(guān)注求索的課題。徐州市中醫(yī)院肛腸二科作為肛周膿腫???,始終將促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合,助力患者術(shù)后快速康復(fù)當(dāng)成提升醫(yī)技、學(xué)科發(fā)展的主要抓手。
為實現(xiàn)規(guī)范化治療、加速創(chuàng)面愈合,該科立足于中醫(yī)學(xué)的整體觀念,著眼于創(chuàng)面愈合的全過程,根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對潰瘍愈合的分期,結(jié)合現(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)理念,在進(jìn)行了大量臨床觀察和經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上,將肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面換藥分為三個階段。第一階段運(yùn)用九一丹透膿祛腐,使瘡瘍內(nèi)蓄之毒早日排出,腐肉得以迅速脫落;第二階段改用生肌散外敷以生肌長肉;第三階段運(yùn)用青蛤散以生肌收口。據(jù)了解,長期臨床觀察顯示,與單純的西醫(yī)換藥相比,運(yùn)用中藥分階段換藥,在促進(jìn)創(chuàng)面愈合及縮短創(chuàng)面愈合時間等方面,具有明顯優(yōu)勢。
以患者為中心,堅持專病特色
談及科室的未來發(fā)展,市中醫(yī)院肛腸二科科主任、肛周膿腫專病組組長韓凱教授認(rèn)為,“以患者為中心,堅持專病特色”仍是必須堅持的發(fā)展原則。
首先,以患者需求為中心,探索更多減痛鎮(zhèn)痛、快速康復(fù)的好方法,為患者提供更加高效、優(yōu)質(zhì)、舒適的診療服務(wù)。其次,堅持傳統(tǒng)中醫(yī)特色,同時吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù),不斷加快中西醫(yī)的多元結(jié)合、深度融合,從而促進(jìn)科室診療水平的不斷提升。
韓凱稱,肛周膿腫是肛腸科的疑難疾病,具有發(fā)病急、變化快的特點,在基層醫(yī)院或者非??浦委煏r往往存在損傷大、病程長、一次治愈率低、復(fù)發(fā)率高的情況。為改善這種情況,他們將積極打造地區(qū)學(xué)習(xí)交流平臺,提高肛腸專業(yè)隊伍水平,促進(jìn)肛腸事業(yè)發(fā)展。作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有較強(qiáng)影響力的肛腸病診療中心,徐州市中醫(yī)院肛腸科勢必要發(fā)揮專業(yè)帶頭、區(qū)域輻射作用,從而助推區(qū)域肛腸診治水平進(jìn)一步發(fā)展,惠及更多患者。
徐州健康熱線:0516-85707122