全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)資訊：隨著人們生活方式的改變及社會人口老齡化問題日益突出，糖尿病、高脂血癥、甲狀腺疾病、高尿酸血癥等內分泌代謝疾病發(fā)病率逐年增加，這些疾病不僅引起人們生理上的不適，還給患者帶來較大的心理負擔與經濟壓力。很多時候，很多人都被頑疾所困，飽嘗求醫(yī)之苦。
多年來，徐州市中醫(yī)院內分泌科科室充分發(fā)揮傳統中醫(yī)優(yōu)勢，廣納現代醫(yī)學科技，博采眾方，與時俱進，形成一批中醫(yī)和中西醫(yī)結合診療的優(yōu)勢病種。同時，通過加強學科內涵建設，加快推進亞學科專病建設，進一步促進學術及臨床發(fā)展，目前已成為淮海經濟區(qū)較大的以中醫(yī)藥為主、中西結合防治內分泌代謝性疾病的臨床重點專科。
中醫(yī)診療特色鮮明 臨床水平國內先進
內分泌科的診治范圍非常龐雜：諸如糖尿病、肥胖癥、骨質疏松、痛風、脂質代謝紊亂以及甲狀腺、垂體、腎上腺、性腺、旁甲狀腺等疾病的問題，都能找內分泌科醫(yī)生看。這就意味著，做內分泌科醫(yī)生，必須功力深厚。
在徐州市中醫(yī)院內分泌科，整個團隊實力是毋庸置疑的?？剖页闪⒂?007年，除了擁有徐州市中醫(yī)臨床重點?？频念^銜外，還獲得了“2018中國中醫(yī)醫(yī)院·最佳臨床型?？?rdquo;榮譽稱號。這一獎項由香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)起，該中心秉承“數字說話”的精神及客觀、科學和公正的原則，建立起一個有效的、公開的第三方醫(yī)院排名體系，得到了業(yè)內的廣泛認可和衛(wèi)生主管部門的認同，是業(yè)界醫(yī)院質量最權威的評選之一。
正是在醫(yī)療服務、費用與效益、質量與安全、?？平ㄔO、人才建設、科研指標、中醫(yī)特色等八大維度的相關數據上表現突出，徐州市中醫(yī)院內分泌科才會從各大中醫(yī)醫(yī)院?？频母偁幹忻摲f而出，攬獲殊榮。
事實上，“以患者為中心，以提高臨床療效為重點”是徐州市中醫(yī)院內分泌團隊遵循的基本工作原則。團隊由18名主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師及多名高年資主治以及住院醫(yī)師組成，技術力量雄厚，在學科帶頭人王智明主任醫(yī)師、陳軍主任中醫(yī)師的帶領下，學科建設得到持續(xù)加強，在糖尿病及其并發(fā)癥防治、胰島素抵抗綜合征防治、痛風、甲狀腺機能亢進等方面均取得業(yè)內領先的臨床成效。
此外，科室中醫(yī)特色鮮明、醫(yī)療技術先進，堅持將現代醫(yī)藥科技和中醫(yī)學精華相結合，形成了具有中西醫(yī)結合特色的防治內分泌代謝性疾病醫(yī)學新理念，可以制訂出針對性極強的個體化、人性化的有效的綜合治療方案，開啟了獨特的中西醫(yī)結合內分泌科的診斷、治療與護理新模式。
從肝論治糖尿病 形成專病診療新體系
在內分泌科，具有代表性的疾病非糖尿病莫屬。近年來，隨著社會和經濟發(fā)展、生活方式的改變以及人口老齡化問題，糖尿病尤其是胰島素抵抗突出存在的Ⅱ型糖尿病發(fā)病率日益提高。如何積極防治糖尿病，解決胰島素抵抗問題，如何阻止糖尿病并發(fā)癥的進展，降低糖尿病患者致死率和致殘率……這些都是國內外醫(yī)學研究的熱點和難點。
為破解這些難題，徐州市中醫(yī)院內分泌科充分發(fā)揮中醫(yī)“治病求本”特色，結合現代科技，創(chuàng)新提出“標本同治、強化治療”——直擊胰島素抵抗，恢復胰島功能，調脂、改善糖耐量、降壓、全面戰(zhàn)勝Ⅱ型糖尿病及其并發(fā)癥的新理念。
內分泌科科主任、學科帶頭人之一王智明介紹說，糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇，病機是陰虛為本、燥熱為標，其發(fā)病與體質因素及飲食、情志、勞倦、外感邪毒等有關。治不得法，日久則傷陰耗氣、陰損及陽，可致氣陰兩虛、陰陽兩虛，久病入絡，導致心、腦、腎、眼底及糖尿病足等多種血管神經并發(fā)癥。
“血糖升高只是Ⅱ型糖尿病的表面顯現，還有高血壓、血脂紊亂、肥胖、蛋白尿、高尿酸血癥、脂肪肝、高胰島素血癥、血管內皮炎癥、凝血功能異常等等，這些才是導致Ⅱ型糖尿病患者病情惡化的真正元兇!而推動這一切的幕后黑手就是胰島素抵抗。”王智明表示，只有解決了胰島素抵抗，才能夠減少Ⅱ型糖尿病導致的各種并發(fā)癥。于是，他提出了“從肝論治”糖尿病的新途徑，主張利用中醫(yī)調肝瀉火法來改善胰島素信號傳導，解決胰島素抵抗。
首先，用現代科技監(jiān)測評估胰島素抵抗，并判斷其胰島B細胞功能;然后，對于具體的Ⅱ型糖尿病人，根據其胰島素抵抗的程度、B細胞功能、并發(fā)癥的異同，進行體質辨證，施以中藥調肝瀉火法治療?？傊?，調肝瀉火法可以起到控制血糖、調脂、減肥、增加胰島素敏感性、減輕、逆轉脂肪肝等多重作用，通過采用“β細胞休息概念+調肝瀉火的治本法則”，可改善患者的糖耐量，從而控制糖尿病病情進展。
不斷磨礪診療技術 瞄準攻克疑難重癥
作為淮海經濟區(qū)較大的中西醫(yī)結合內分泌及代謝病診療中心，徐州市中醫(yī)院內分泌科吸引了大量患者，在住院患者中，外地人口占比超過三成。“能看的病多，技術精湛，疑難病也能看好”——這是來自患者最樸實的認可。
宿州20歲的小張(化名)因腹痛難忍、呼吸困難、精神反應差，被送至徐州市中醫(yī)院，此時的他已處于休克、淺昏迷狀態(tài)，情況十分危急。根據各項檢查結果診斷——小伙這是糖尿病合并酮癥酸中毒。在內分泌科牽頭下，醫(yī)療組緊急制訂搶救方案，展開補液抗休克、糾正電解質紊亂、胰島素降血糖、抗感染、維持內環(huán)境穩(wěn)定等一系列治療工作。
為了給小張最精準的有效搶救，醫(yī)護人員每小時進行一次血糖檢測，并按照監(jiān)測結果隨時調整治療方案。慢慢地，患者病情逐漸減輕，46小時后蘇醒，72小時后病情明顯好轉。根據小張的情況，醫(yī)護人員還利用中醫(yī)藥特色技術幫助其控制血糖。住院7天后，小張的血糖逐漸平穩(wěn)，帶著醫(yī)生的“日?？靥翘幏?rdquo;平安返家。
據了解，不管是急癥、重癥，還是疑難疾病，只要是代謝內分泌病種，徐州市中醫(yī)院內分泌科均有收治。他們收治過尿崩癥、垂體功能減退、席漢氏綜合征、腎上腺疾病如皮質醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性腎上腺皮質功能低下、卵巢早衰等。對于甲亢并糖尿病而且合并肝功能損害、粒細胞缺乏之患者，他們采用純中藥益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、消腫散結法組成的參芪金甲湯治愈。
科室開展了甲狀腺相關抗體檢測、血漿醛固酮/腎素比值分析，胰島素C-肽釋放試驗、糖尿病眼底視網膜篩查等諸多關鍵技術，重點攻克垂體前葉功能減退危象靶腺激素長期替代治療、甲亢危象全身支持對癥治療、原發(fā)性醛固酮增多癥手術等疑難重癥技術，通過豐富診療手段、提升診療技術能力，來實現為區(qū)域內廣大患者的保駕護航。
強化亞?？平ㄔO 形成三大“拳頭”力量
隨著醫(yī)學科學的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學學科專業(yè)的劃分成為學科建設的需要。為了讓專業(yè)技術發(fā)展更加深入、更加精細，徐州市中醫(yī)院內分泌科著力推進“專病、普病”建設，在守住優(yōu)勢的同時，加快推進肥胖、垂體-腎上腺-性腺、骨質疏松三個亞?？平ㄔO，以求發(fā)揮專病專研、?？茖Ｖ蔚哪康?，更好地滿足患者的診療需求。
據了解，肥胖癥不僅影響美觀，更有可能影響健康。徐州市中醫(yī)院內分泌科肥胖學組組長孫平副主任中醫(yī)師介紹，對于肥胖患者，他們會先進行綜合評估，包括糖脂代謝、心血管危險因素、炎癥因子、性激素水平等等，還需排除繼發(fā)性肥胖的因素。“我們突出中醫(yī)藥特色，倡導對肥胖人群進行全程、全面的中西醫(yī)結合診治和管理。”
她介紹，肥胖亞?？频闹委熢瓌t可歸納為三大關鍵詞：“定性、定因、定方案”。定性，指對是否肥胖進行評斷，看有沒有肥胖的并發(fā)癥與合并癥;定因，是指盡可能找出肥胖的真正病因;定案，即根據具體情況制訂個體化的肥胖管理方案，積極為肥胖患者尋找更合適有效的方案，通過飲食、運動、藥物干預、代謝性手術等方法治療肥胖;其中，中醫(yī)中藥在整個過程中都發(fā)揮著重要作用。
垂體-腎上腺-性腺疾病屬于經典的內分泌疾病，是反映內分泌診療水平和特色的重要組成部分。據市中醫(yī)院內分泌科垂體-腎上腺-性腺疾病學組組長周傳禮副主任中醫(yī)師介紹，他們專病學組以內分泌性高血壓篩查及性早熟的中醫(yī)藥干預為突破點，逐步擴大專病影響力。
“我們知道，內分泌性高血壓范圍較廣，包括下丘腦和垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等，一般不容易診治，而我們通過手術或其他方法治療內分泌性高血壓，治愈了很多這類患者，使患者免去了終生服藥的痛苦。”周傳禮如是說。
中醫(yī)院內分泌科骨質疏松學組組長為副主任中醫(yī)師丁凱。丁凱說，骨質疏松導致骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。他們骨質疏松學組采用中西醫(yī)結合的治療方法并配合相關中醫(yī)診療技術，全力為骨質疏松患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，包括：進行骨質疏松鑒別診斷、用藥監(jiān)測、效果評價;在中醫(yī)理論指導下進行飲食及運動指導，以“補肝腎、調脾胃、暢氣血”為主要原則，予以中藥辨證施治;應用中醫(yī)針刺、艾灸、中藥外用等有效改善骨質疏松患者的癥狀;指導患者運用傳統的飲食觀、運動觀等養(yǎng)生方法等，均收到滿意效果。
在傳承中創(chuàng)新發(fā)展打造區(qū)域內分泌專業(yè)診療高地
長期以來，中醫(yī)在防治糖尿病及其多種并發(fā)癥方面，既形成了系統的理論，又積累了豐富的經驗，深受患者歡迎。對中醫(yī)院內分泌科來說，加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設，優(yōu)化中醫(yī)治未病服務供給，發(fā)揮中醫(yī)藥在維護和促進人民健康中的獨特作用，是科室壯大發(fā)展的必經之路。
市中醫(yī)院內分泌科科主任王智明表示，他們始終堅持傳承中醫(yī)經典，結合現代醫(yī)學科技，不斷追求學術創(chuàng)新和臨床突破，取得一系列的豐碩成果。
學術方面，提出“中醫(yī)從肝論治Ⅱ型糖尿病”理論，并且形成體系研究和臨床實踐。其中，從肝論治Ⅱ型糖尿病是中醫(yī)理論創(chuàng)新，調肝瀉火法抗炎抗Ⅱ型糖尿病頸動脈病變是治法創(chuàng)新。據了解，“調肝瀉火法抗Ⅱ型糖尿病炎癥、頸動脈病變臨床診療技術”獲得徐州市衛(wèi)計委新技術引進獎，并被徐州市科技局列為社會發(fā)展課題，該研究項目成果得到省內連云港中醫(yī)院內分泌科、睢寧康復醫(yī)院內分泌科等推廣應用，并獲得2016年度江蘇中醫(yī)藥科學技術三等獎。
最近，王智明主任又創(chuàng)新提出“中醫(yī)Ⅱ型糖尿病并發(fā)癥的共同病機是絡病”這一新的學術觀點并且在臨床應用中得到證實療效，將在徐州市中醫(yī)學會絡病專業(yè)委員會成立大會暨徐州市絡病診療新進展學習班作專題學術報告。
臨床方面，科室創(chuàng)新建設了以糖尿病為中心的學科群，成立了糖心聯盟、糖眼聯盟、糖骨聯盟、糖針聯盟，極大提高臨床診治能力，并帶動相關學科共同發(fā)展。科室還積極推動中醫(yī)適宜技術例如針灸、推拿、氣功運動、耳穴壓豆、中藥熏洗等在糖尿病防治中的綜合協同作用，收到了良好效果。此外，為了更好地踐行對患者辨證施治、及早干預的中醫(yī)診療思路，接下來科室將陸續(xù)開設汗癥門診、中醫(yī)煩熱門診、治未病門診等，綜合篩查、調養(yǎng)、診療、保健等舉措，向患者就醫(yī)提供更大便利。
王智明主任介紹說，科室愿景是秉承“精、誠、仁、和”之宗旨，汲取傳統中醫(yī)之精華，博采眾方，傳承經典，廣納現代醫(yī)學科技，與時俱進，聚醫(yī)心仁厚之醫(yī)護，調和陰陽，調理氣血，平衡內分泌，以厚德濟生，為人民健康保駕護航。未來，他們將不斷加強學科建設，大力發(fā)展中醫(yī)藥學術，打造中西醫(yī)內分泌學科知識創(chuàng)新和技術創(chuàng)新新基地，成為淮海經濟區(qū)內分泌代謝性疾病防治高地。
徐州健康熱線：0516-85707122
