全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：由于空氣、氣候等原因，近年來(lái)，呼吸道疾病在我國(guó)呈現(xiàn)出患病上升趨勢(shì)，但相對(duì)于哮喘、支氣管炎、慢阻肺這些疾病來(lái)說(shuō)，“肺間質(zhì)纖維化”這一名詞較少為人所知。記者從徐州市中醫(yī)院呼吸科了解到，肺間質(zhì)纖維化是一種肺部長(zhǎng)期慢性炎癥引起的疾病，近些年的患病率有著明顯增長(zhǎng)。專家提醒說(shuō)，該病屬于慢性疾病，需長(zhǎng)期用藥治療，方可延緩病情進(jìn)展，建議患者早診早治，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范療法。
咳嗽、氣促、呼吸困難，只因肺部出現(xiàn)纖維化病變
很多人以為，咳嗽、氣促等毛病多在寒冷季節(jié)發(fā)生，但沒(méi)想到的是，吳女士(化名)在炎炎夏日無(wú)端被呼吸疾病折磨了3個(gè)多月。
吳女士今年68歲，數(shù)月前就出現(xiàn)了咳嗽、氣促癥狀，因?yàn)樽杂X(jué)沒(méi)感冒、沒(méi)受涼，吳女士最開(kāi)始也沒(méi)當(dāng)回事。然而當(dāng)咳嗽愈加頻繁，且持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)后，吳女士忍受不主，就到社區(qū)小診所接受了抗菌素治療。治療后，吳女士的種種不適并未得到緩解，還出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，且癥狀持續(xù)性加重。這次，吳女士選擇到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受全面檢查。
檢查發(fā)現(xiàn)，吳女士的肺部肺部脈絡(luò)變硬，肺功能下降，于是，醫(yī)生建議吳女士口服激素治療。“本來(lái)還想著，治療一段時(shí)間，我的這個(gè)毛病就能好了，沒(méi)想到服藥后，血糖也上來(lái)了，皮膚還長(zhǎng)毛，我實(shí)在受不了，就停藥了。”
吳女士說(shuō)，因受不了激素治療的副作用，她轉(zhuǎn)而來(lái)到徐州市中醫(yī)院呼吸一科求助。該科副主任中醫(yī)師黃焰對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)檢查后，認(rèn)為吳女士患有肺間質(zhì)纖維化，肺部機(jī)能虛弱時(shí)間太久，導(dǎo)致腎虛，所以出現(xiàn)了呼多吸少、氣不得續(xù)、動(dòng)則喘甚的癥狀。依照吳女士身體狀況，黃焰安排其服用抗肺纖合劑、潤(rùn)肺止咳膏、化痰平喘膏等中藥進(jìn)行調(diào)理，并逐漸減少激素治療。治療兩個(gè)月后，吳女士的咳嗽、氣促問(wèn)題大為緩解。
肺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重者可致死亡，呼吸困難為典型癥狀
說(shuō)到“肺間質(zhì)纖維化”，很多人都會(huì)感覺(jué)很陌生，事實(shí)上，這是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和(或)細(xì)支氣管炎為主的肺部彌漫性疾病，或者說(shuō)，這是肺部間質(zhì)的一種病理性的描述。通俗來(lái)講，人體正常的肺器官是柔軟的，發(fā)生纖維化后，即意味著肺組織的脈絡(luò)失去彈性、變硬，功能方面也存在障礙。
黃焰指出，導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的病因有很多，比如病原體感染、細(xì)菌感染及肺炎支原體感染;或者是吸入了真菌、動(dòng)物的蛋白質(zhì)、植物蛋白質(zhì)以及塵螨等誘發(fā)過(guò)敏。另外，還有粉塵、工業(yè)污染的塵埃等，若長(zhǎng)期在這種工作環(huán)境中吸入塵埃，會(huì)導(dǎo)致硅肺、塵肺，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。
據(jù)介紹，肺間質(zhì)纖維化多在40～50歲發(fā)病，男性多發(fā)于女性。呼吸困難是肺間質(zhì)纖維化最常見(jiàn)癥狀。“輕度肺間質(zhì)纖維化時(shí)，呼吸困難常在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，因此常常被忽視或誤診為其他疾病。當(dāng)肺間質(zhì)纖維化進(jìn)展時(shí)，在靜息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。”黃焰稱，肺間質(zhì)纖維化的其他表現(xiàn)癥狀有干咳、乏力，部分患者有鷹爪指和發(fā)紺。
她強(qiáng)調(diào)說(shuō)，肺組織纖維化的嚴(yán)重后果，會(huì)導(dǎo)致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變，功能喪失。“當(dāng)大量沒(méi)有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡，彌散功能減低，導(dǎo)致氧不能進(jìn)入血液?；颊吆粑粫?，缺氧、酸中毒、喪失勞動(dòng)力，嚴(yán)重者最后可致死亡，所以說(shuō)肺間質(zhì)纖維化疾病不容小覷。”
中西醫(yī)結(jié)合細(xì)調(diào)慢理，對(duì)咳嗽喘病實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治
我們知道，無(wú)論是哮喘、氣管炎，還是慢阻肺，只要跟呼吸系統(tǒng)沾邊的疾病，治療起來(lái)都不是一朝一夕的事。黃焰表示，肺間質(zhì)纖維化屬于慢性疾病，提倡早診早治，同時(shí)強(qiáng)調(diào)規(guī)范化長(zhǎng)期用藥，才能延緩其疾病發(fā)展速度。
為更好地實(shí)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的規(guī)范診療，徐州市中醫(yī)院呼吸一科開(kāi)設(shè)了肺間質(zhì)纖維化專病門診，采取中西醫(yī)結(jié)合治療手段，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，以求為患者排憂解痛。
首先，肺間質(zhì)纖維化可通過(guò)胸部CT、肺功能檢查等做到明確診斷。在治療上，對(duì)于肺部感染急性期的患者，西醫(yī)以抗氧化、抗纖維化、抗炎、化痰止咳、吸氧治療為主。其中，抗生素起著舉足輕重的作用，只是一些激素類藥物雖然能夠緩解患者病情，但卻很難實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，另外副作用也比較大。
“我們說(shuō)，肺間質(zhì)纖維化的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，假若急藥猛攻，只治其標(biāo)，難除其根，只是暫求其效。所以我們主張采取中醫(yī)治療手段，細(xì)調(diào)慢理，標(biāo)本兼治。”黃焰介紹，肺間質(zhì)纖維化以咳嗽、憋喘為主證，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“咳嗽喘病”范疇，根據(jù)其病因病機(jī)特點(diǎn)，可分為急性發(fā)作期和慢性緩解期。
急性發(fā)作期的患者，具有痰濕內(nèi)蘊(yùn)、瘀阻血脈、肺失宣降特點(diǎn);而緩解期的患者，多有氣虛血瘀、脈絡(luò)不通、肺失宣降的特點(diǎn)。根據(jù)“凡通脈者必先養(yǎng)血”的原則，治療方面，會(huì)在補(bǔ)腎、納氣、養(yǎng)血的基礎(chǔ)上，加用活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，從而抑制和延緩肺纖維瘢痕及蜂窩囊形成，避免肺結(jié)構(gòu)破壞及功能喪失。
當(dāng)然，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，專病門診還根據(jù)患者病情和體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行辨證分型，分別針對(duì)痰熱內(nèi)阻型、氣虛血瘀型、陰虧血瘀型采取相應(yīng)治療，比如抗肺纖合劑、潤(rùn)肺止咳膏、化痰平喘膏等的推廣應(yīng)用，在臨床上都取得良好的治療效果。
專家介紹
黃焰 副主任中醫(yī)師 副教授
畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年，第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承人，江蘇省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。2009年至2010年在中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)附屬北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科進(jìn)修1年。完成市科研課題1項(xiàng)，在全國(guó)、省級(jí)刊物發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇。對(duì)間質(zhì)性肺病、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺心病、肺血管性疾病、肺占位等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)對(duì)反復(fù)不愈咳嗽患者，采用中醫(yī)四診合參，辨證論治，分型治療。對(duì)肺間質(zhì)性疾病進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺、細(xì)胞因子等檢查，明確病因及病理分型，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。呼吸科門診時(shí)間：每周一上午。名醫(yī)堂門診時(shí)間：每周五上午。周二子房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。咨詢電話：0516-67663519，13401270736。
