全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：有這樣一種病，它隱匿性強(qiáng)、治愈率低;它的發(fā)生和發(fā)展有著較長的時期，且逐漸加重;它就是發(fā)病前不易被察覺，一旦發(fā)病卻十分可怖的尿毒癥。
目前尿毒癥患者的臨床治療，血液透析法居多。而徐州市中醫(yī)院成功開展的“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺法腹膜透析置管術(shù)”，不僅能夠讓患者免受諸多痛楚，還能夠延長其腎臟使用年限，對提高生命質(zhì)量大有裨益。
尿毒癥患者年齡層不一 這項(xiàng)手術(shù)為他們帶來福音
李先生是徐州市中醫(yī)院首個經(jīng)歷“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺法腹膜透析置管術(shù)”的病人，也是風(fēng)濕腎病科副主任中醫(yī)師鄒滎接診中最年輕的一例。
30多歲的李先生長年遭受尿毒癥困擾，日均尿量不足1000ml，手術(shù)后的尿量卻出現(xiàn)明顯變化，有時日均尿量可達(dá)到2000ml。
據(jù)悉，腹膜透析置管術(shù)的特點(diǎn)是越早發(fā)現(xiàn)、越早手術(shù)，效果越好，李先生充分證實(shí)了這點(diǎn)。
鄒滎醫(yī)師表示：“一般進(jìn)行腹膜透析置管的病人會丟失一部分鉀，可是這位患者的鉀含量不僅未發(fā)生變化，其電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的情況也均未發(fā)生。”
手術(shù)后的李先生遵循醫(yī)囑，在自我治療前嚴(yán)格進(jìn)行消毒除菌，每日四次透析，不僅恢復(fù)正常工作和生活，其營養(yǎng)狀況也維持的很好，極大提高了生活質(zhì)量。
除此之外，70歲的許師傅也是此項(xiàng)手術(shù)的獲益者。
許師傅患有尿毒癥多年，腎臟已經(jīng)嚴(yán)重衰竭。來到徐州市中醫(yī)院前，他已經(jīng)做過多次緊急血液透析，由此導(dǎo)致其殘余的腎功能受損，且合并高鉀血癥，有猝死的風(fēng)險。
考慮到血液透析已經(jīng)對其不適用，鄒滎醫(yī)師便將腹膜透析的優(yōu)勢悉數(shù)告知：“血液透析對于患者飲食的要求極其嚴(yán)格，禁止飲水、禁食一切含有高鉀的食物、少食各類蛋白，但是腹膜透析不僅不用控制飲食，還要求多攝入營養(yǎng)豐富的食物……”聽到“能夠正常飲食”，許師傅及其家人大喜過望，對此項(xiàng)手術(shù)贊不絕口。
于是，鄒滎醫(yī)師盡快為其安排了手術(shù)。
術(shù)后的許師傅再也沒有出現(xiàn)過高鉀，病情穩(wěn)定，營養(yǎng)狀態(tài)明顯改善。
奔赴北京進(jìn)修學(xué)習(xí) 只為造福更多腎衰竭患者
據(jù)國際腹膜透析學(xué)會北美聯(lián)盟的問卷調(diào)查顯示，在42個腹膜透析中心中，開展外科切開法(包括腹腔鏡)占比62%，采用Trocar技術(shù)的占比10%，能使用Seldinger法穿刺的僅占29%。
鄒滎醫(yī)師表示：“從以上數(shù)據(jù)可以看出，利用經(jīng)皮穿刺法建立腹膜透析通路的中心相對較少，加之此項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)而高端，江蘇省內(nèi)僅有少數(shù)大醫(yī)院的醫(yī)生掌握此項(xiàng)技術(shù)。”
為了能夠?qū)W習(xí)到這項(xiàng)技術(shù)，幫助到更多腎衰竭患者，2018年，鄒滎醫(yī)師接到醫(yī)院科室排遣學(xué)習(xí)的任務(wù)，前往北京解放軍總醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。經(jīng)過3個月的進(jìn)修實(shí)習(xí)，她熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)，學(xué)成歸來，于2019年在醫(yī)院開展首例“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)”。
目前，鄒滎醫(yī)師已經(jīng)成功完成數(shù)例手術(shù)，且無一例置管患者發(fā)生術(shù)后感染、滲液等情況。
創(chuàng)口小、可自我治療 極大程度改善患者生活質(zhì)量
傳統(tǒng)腹膜透析置管術(shù)——手術(shù)切開法和腹腔鏡法，采用手術(shù)切開法進(jìn)行置管，不僅創(chuàng)傷大，還加劇了患者的等待時間，置管后需要等待10日以上切口愈合后才能開始透析。費(fèi)事費(fèi)力，且不適用急診需要透析的患者。
隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，越來越多患者選擇微創(chuàng)甚至無創(chuàng)治療，更多“日間手術(shù)”甚至可以當(dāng)天出院，免除了很多住院困擾。而“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺法腹膜透析置管術(shù)”就可實(shí)現(xiàn)患者的這些心愿。
鄒滎醫(yī)師介紹：“‘超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺法腹膜透析置管術(shù)’，是將Seldinger 技術(shù)(經(jīng)皮穿刺技術(shù))應(yīng)用于腹膜透析置管術(shù)中，利用超聲精確引導(dǎo)并定位穿刺，及導(dǎo)絲引導(dǎo)將腹膜透析管植入腹腔，具有操作時間顯著短于切口手術(shù)、置管后方便盡早腹透、操作簡單、創(chuàng)口小、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時間短、治療費(fèi)用低等優(yōu)勢，并且導(dǎo)管生存率與開放手術(shù)相當(dāng)，危重病患者可在床旁完成置管。”
專家介紹
鄒滎
副主任中醫(yī)師 副教授
畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士研究生，2008-2009年至北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于唐福林教授。2018年5-8月于北京301醫(yī)院腎臟病科學(xué)習(xí)，徐州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會腎臟病專業(yè)委員會委員，擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、高尿酸血癥、腎病綜合征、慢性腎衰竭等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，目前已成功開展腹膜插管及腹膜透析等相關(guān)技術(shù)。
門診時間：周四上午。
徐州健康熱線：0516-85707122
