全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：隨著生活、工作壓力的增加，很多女性出現(xiàn)焦慮，內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)等問題接踵而至。
為提升婦科內(nèi)分泌診療能力，徐州市中醫(yī)院婦科成立了內(nèi)分泌學(xué)組，重點(diǎn)關(guān)注婦科內(nèi)分泌診療體系和健康教育研究，通過開展婦科內(nèi)分泌月經(jīng)病門診，進(jìn)一步在臨床上做好規(guī)范化的診療流程，形成了中西醫(yī)結(jié)合的特色。同時(shí)，還秉承中醫(yī)“未病先防、既病防變”的理念，對患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、保護(hù)生育能力等方面加強(qiáng)指導(dǎo)，有效配合了精準(zhǔn)治療方案，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的女性患者帶來福音。
- 針對病因辨證施治，有效改善卵巢功能
徐州市中醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師、內(nèi)分泌學(xué)組組長歐曉青教授指出，隨著社會(huì)的發(fā)展，學(xué)習(xí)、工作等壓力的增加，飲食生活習(xí)慣的改變，環(huán)境因素等因素，月經(jīng)疾病，特別是月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)量減少的病人越來越多。
據(jù)了解，影響月經(jīng)的因素很多，也非常復(fù)雜，有先天因素、后天因素，也可分器質(zhì)性因素和功能性因素。
“如何區(qū)分患者的病情?是否影響生育?會(huì)不會(huì)卵巢早衰?什么情況選擇手術(shù)治療?藥物治療的話，是選擇中藥還是西藥……這些既是患者關(guān)心的問題，更是我們研究的課題。”歐曉青如是說。
最近這一兩年，32歲的吳女士(化名)月經(jīng)很不正常，好幾個(gè)月才來一次，而且量少，色暗紅。結(jié)合吳女士體形偏瘦，有易怒、失眠的癥狀，其舌淡紫，苔薄，通過中醫(yī)脈診發(fā)現(xiàn)脈弦細(xì)，歐曉青分析吳女士有卵巢早衰的趨勢。
果然，彩超檢查提示吳女士的雙側(cè)卵巢縮小，竇卵泡數(shù)減少，子宮內(nèi)膜薄，還有血FSH升高、AMH降低等一系列數(shù)值變化，符合早發(fā)性卵巢功能不全的診斷。
運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，歐曉青認(rèn)為，吳女士屬陰血不足，肝失疏泄，氣滯血瘀，沖任受損，胞宮藏瀉失常，屬中醫(yī)月經(jīng)后期、月經(jīng)量少范疇。為更好、更快地改善癥狀，選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方案——芬嗎通配合八珍湯、血府逐瘀湯進(jìn)行治療。同時(shí)，她再三告誡患者，要保持心情愉快，適當(dāng)活動(dòng)，注意忌冷食，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善卵巢子宮供血。這樣治療了3個(gè)月后，吳女士的月經(jīng)按時(shí)來潮，量較前增加，卵巢大小及竇卵泡數(shù)有改善，情緒也改善很多。
據(jù)介紹，早發(fā)性卵巢功能不全(POI)是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā))，是卵巢受到連續(xù)性損傷的過程, 最終會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰(POF)。
歐曉青說，臨床觀察顯示：因月經(jīng)延后、經(jīng)量減少、閉經(jīng)就診的年輕病人中，彩超發(fā)現(xiàn)卵巢體積縮小、竇卵泡數(shù)減少、AMH降低、FSH升高的病人在逐年增加。每個(gè)女性都想青春永駐，最怕卵巢早衰，因此，我們要知道，出現(xiàn)月經(jīng)連續(xù)異常往往是卵巢功能變化的表現(xiàn)，要引起重視，及時(shí)就診。特別是有生育要求者，要在調(diào)理后盡早生育，以防錯(cuò)過生育時(shí)機(jī)。
- 堅(jiān)持多囊卵巢個(gè)體化治療，積極防治并發(fā)癥
“醫(yī)生，我怎么這一段時(shí)間變胖了?月經(jīng)也不太來?是不是多囊卵巢?會(huì)不會(huì)影響生育?”在徐州市中醫(yī)院月經(jīng)病專病門診，歐曉青經(jīng)常會(huì)聽到這樣的問詢。這說明，多囊卵巢綜合征已然成為困擾現(xiàn)代女性的一大常見問題。
“多囊卵巢近期會(huì)引起月經(jīng)失調(diào)、持續(xù)無排卵、不孕、肥胖、多毛和卵巢增大;遠(yuǎn)期則會(huì)引起胰島素抵抗代謝綜合征、2型糖尿病、心血管疾病、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌等。”歐曉青表示。
33歲的韓女士(化名)大學(xué)畢業(yè)后，一直在外地工作，近來因月經(jīng)稀發(fā)、量少，不孕，偏胖等問題，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為多囊卵巢，并接受了藥物治療。然而停藥后，韓女士的月經(jīng)仍不正常，于是趁著休假返徐，她來到徐州市中醫(yī)院就診。根據(jù)韓女士的癥狀、體征，以及內(nèi)分泌、彩超等檢查結(jié)果，歐曉青認(rèn)為，其多囊卵巢綜合征診斷明確。
考慮到患者平時(shí)工作壓力大、經(jīng)常熬夜、飲食也沒節(jié)制，體重超重，歐曉青認(rèn)為：辨證屬于肝郁脾虛，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，主張治療上以疏肝解郁為主，同時(shí)健脾利濕，佐以化痰劑。具體來說，方藥選擇逍遙丸+蒼附導(dǎo)痰丸加減，并配合運(yùn)動(dòng)，控制飲食。這樣治療一個(gè)周期后，韓女士的體重逐漸下降，月經(jīng)能來潮。服用兩個(gè)周期后，她的月經(jīng)已能按時(shí)來潮。服用三個(gè)周期后，韓女士自然受孕，并順利生產(chǎn)。
歐曉青介紹說，一般來說，治療多囊卵巢綜合征需要采取綜合療法，包括改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減輕體重;促進(jìn)排卵、恢復(fù)正常月經(jīng)和生育力;治療高雄激素血癥、多毛癥和胰島素抵抗代謝綜合征。必要時(shí)，還要采取腹腔鏡手術(shù)和輔助生育治療，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥。
在徐州市中醫(yī)院婦科，內(nèi)分泌學(xué)組更善于發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，突出中醫(yī)辨證論治以提高療效。
“多囊卵巢綜合征屬于中醫(yī)婦科學(xué)月經(jīng)后期、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等范疇，病機(jī)主要是腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸失常。”歐曉青說，中醫(yī)將該病分為腎氣虧損、陰虛血燥、氣血虛弱、氣滯血瘀、痰濕阻滯等證型，結(jié)合不同證型，對患者進(jìn)行“辨證論治”，治療上以中藥益腎溫陽、補(bǔ)養(yǎng)陰血、行氣活血、健脾利濕為主，這樣制訂的中醫(yī)藥治療方案具有針對性，符合個(gè)體化要求，往往能取得較佳效果。
她提醒說，多囊卵巢綜合征近期主要是月經(jīng)不調(diào)、不孕，遠(yuǎn)期并發(fā)癥危害較大，患者要從積極預(yù)防做起，加強(qiáng)體重控制，養(yǎng)成健康的生活方式，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常積極治療。
- 實(shí)施宮腔粘連規(guī)范化診療，助患者減少病痛
為了治療因?qū)m腔粘連造成的月經(jīng)量少、不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，盡可能避免和減少復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的再次復(fù)發(fā)率，市中醫(yī)院婦科內(nèi)分泌組將宮腔粘連作為重點(diǎn)專病進(jìn)行研究，在診療技術(shù)上不斷探索創(chuàng)新，走出了一條極具特色的診療之路。首先，科室在本地區(qū)較早開展宮腔鏡診療技術(shù)，追求精準(zhǔn)、微創(chuàng)、減痛的較佳效果;其次，專家團(tuán)隊(duì)依據(jù)臨床情況，總結(jié)出具有中醫(yī)特色的宮腔粘連規(guī)范化診療方案，并對該方案進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化、完善。
根據(jù)這一方案，該科對患者，特別是針對有生育要求的患者全部實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療及術(shù)后規(guī)范化管理，主要包括抗炎、器械性防粘連、雌激素治療、中藥內(nèi)服及外治，并配合物理治療等改善血液循環(huán)，促進(jìn)內(nèi)膜生長等，取得了較佳的治療效果，減少了術(shù)后再次粘連的發(fā)生概率。
35歲的陳女士(化名)是宮腔鏡手術(shù)規(guī)范診療的受益者之一。陳女士自訴，平素月經(jīng)周期有規(guī)律，只是月經(jīng)量少，顏色偏暗，然而這一次，無故停經(jīng)兩個(gè)月，讓她搞不清自己出了啥問題。
了解到陳女士近期有過人工流產(chǎn)史，歐曉青安排她接受進(jìn)一步檢查。通過宮腔鏡檢查，陳女士被確診為重度宮腔粘連，同時(shí)存在宮頸內(nèi)口粘連。
“這種情況，有生育要求，肯定要手術(shù)治療的”，歐曉青主任說，在住院常規(guī)檢查及準(zhǔn)備就緒后，專家團(tuán)隊(duì)在B超監(jiān)測下對陳女士實(shí)施了宮腔鏡粘連分離術(shù)，以恢復(fù)其宮腔形態(tài)。術(shù)后，一方面通過放置球囊、節(jié)育器來支撐宮腔，另一方面給予抗炎、雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長等治療。同時(shí)，還采用益腎養(yǎng)血、活血通絡(luò)的中藥進(jìn)行口服及灌腸，并給予物理治療以改善局部微循環(huán)。治療一段時(shí)間后，陳女士不僅月經(jīng)量恢復(fù)正常，其宮腔形態(tài)也恢復(fù)如昔。術(shù)后半年，陳女士順利受孕且足月生產(chǎn)。
歐曉青指出，有計(jì)劃地生育，避免或減少不必要的流產(chǎn)，是減少宮腔粘連發(fā)病率的最有效方法。
市中醫(yī)院婦科內(nèi)分泌學(xué)組始終秉持“以人為本”的診療理念，從制度、技術(shù)、人文等多方面去護(hù)航廣大女性患者的身心健康，盡可能地為患者治病減痛。
作為學(xué)組負(fù)責(zé)人，歐曉青表示，將繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)“未病先防，既病防變”“辨證論治”等特色理念，科學(xué)指導(dǎo)患者加強(qiáng)對卵巢和子宮的保護(hù);同時(shí)，她們還將不斷強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，提升學(xué)科內(nèi)涵，以更先進(jìn)、更精準(zhǔn)的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的診療實(shí)力，為更多女性患者排解難題，改善生理機(jī)能。
徐州健康熱線：0516-85707122
