全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 中醫(yī)資訊： 近十幾年來，惡性腫瘤的發(fā)病死亡均呈持續(xù)上升態(tài)勢，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。為應(yīng)對這一全球范圍內(nèi)的重大公共問題，幾代腫瘤防治工作者努力開拓，在腫瘤防治領(lǐng)域取得了諸多進(jìn)展：各種新技術(shù)、新藥物應(yīng)運(yùn)而生，中西醫(yī)綜合治療模式在惡性腫瘤治療中的地位已開始確立。
有的放矢，進(jìn)取日新。作為徐州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？疲熘菔兄嗅t(yī)院腫瘤一科秉承“中西醫(yī)并重”“以病人為中心”的理念，旨在打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)高水平中西醫(yī)綜合診治腫瘤中心。近年來，在科主任楊靜的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊上下緊跟國際指南腳步，一方面吸收現(xiàn)代診療技術(shù)，一方面著重突出傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢，給患者帶來全面、經(jīng)濟(jì)、有效治療方案的同時，還引領(lǐng)著中醫(yī)腫瘤學(xué)科向縱深發(fā)展。
聚焦學(xué)科建設(shè) 突出肺癌專病特色
專病及亞專科管理發(fā)展，是規(guī)范臨床診療行為、改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系、提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。徐州市中醫(yī)院腫瘤科于2018年完成重點(diǎn)中醫(yī)專病建設(shè)，設(shè)立了以肺癌等胸部惡性腫瘤為專病特色的腫瘤一科及以消化道惡性腫瘤為專病特色的腫瘤二科。此后，楊靜主任作為腫瘤科學(xué)科帶頭人、腫瘤一科科主任，積極響應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，加強(qiáng)并持續(xù)改進(jìn)科室肺癌專病建設(shè)及發(fā)展方案。
眾所周知，肺癌在全球惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率方面均居高位。大多數(shù)肺癌患者確診時病情已進(jìn)展至中晚期，往往失去了根治性手術(shù)治療的機(jī)會;通過放化療、靶向治療及分子免疫治療等，部分患者雖然近期能取得一定療效，但遠(yuǎn)期易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，由此造成了肺癌治療困難、患者生存率低的不利局面。
抱著為廣大肺癌患者解憂的目的，楊靜主任帶領(lǐng)科室全體成員從專家門診、肺癌專病門診接診肺癌患者開始，全程管理，認(rèn)真負(fù)責(zé)，針對患者病情給予個體化、多學(xué)科的綜合治療，在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的優(yōu)勢及特色，重在改善肺癌患者的臨床癥狀及體力狀況，減輕化放療伴隨的毒副反應(yīng)，旨在提高患者生活質(zhì)量，從而一定程度上延長肺癌患者的生存期。
長期臨床實(shí)踐證明，由科室首席專家賀簫主任配制的“扶正解毒Ⅰ號湯”，對肺癌患者在放化療中的減毒增效及抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中效果確切，不僅明顯減輕肺癌患者的臨床癥候如咳嗽、咳痰、咯血、氣喘等，對患者的肺功能指標(biāo)亦有顯著改善。
在市中醫(yī)院腫瘤一科，診療流程的規(guī)范實(shí)施，做到了真正以病人為中心、為病人著想?？剖抑朴啿⒉粩喔倪M(jìn)肺癌同質(zhì)化診療方案，通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為及診療流程，嚴(yán)格執(zhí)行同質(zhì)化控制標(biāo)準(zhǔn)，有效提高肺癌治療的有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，最大限度地降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。在楊靜主任的督促指導(dǎo)下，全科不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐各種腫瘤的臨床診療常規(guī)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范臨床醫(yī)療行為。
以病人為中心，創(chuàng)立腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療中心
腫瘤難治。因為腫瘤的診斷和治療相當(dāng)復(fù)雜，各學(xué)科有時存在不同見解和方案，患者常常會無所適從。有什么辦法能夠緩解腫瘤病人“就醫(yī)難”，不讓他們“跑斷腿”?楊靜主任表示，多學(xué)科聯(lián)合診斷就是解決此類問題的好路子。早在2018年起，她就開始將多學(xué)科聯(lián)合診斷的理念應(yīng)用于臨床治療，令不少腫瘤患者因此受益。
“多學(xué)科綜合診療協(xié)作組(Multi-disciplinary team)簡稱MDT，是為了向腫瘤患者提供一種綜合、全面、以病人為中心的診斷治療模式。即根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，有計劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的各科治療手段，以期較大幅度提高腫瘤治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。”楊靜主任介紹，他們成立的腫瘤MDT診療中心下設(shè)胃腸腫瘤組、肝膽胰腫瘤組、乳腺腫瘤組、肺癌組、食管癌腫瘤組、消化道早癌組。每周都會進(jìn)行MDT病例討論，由多學(xué)科專家共同參與組成各MDT工作組，實(shí)踐MDT所具備的互動、協(xié)同、溝通、快速、優(yōu)化等特點(diǎn)，打造具備中醫(yī)院特點(diǎn)的腫瘤治療規(guī)范流程。
李女士(化名)是一名原發(fā)性肝癌介入術(shù)后3年的患者，因出現(xiàn)病情進(jìn)展至徐州市中醫(yī)院腫瘤一科住院治療，在申請腫瘤多學(xué)科會診，由肝膽外科、介入科、影像科等專家多方面會診后，考慮病灶包膜完整、境界清晰，局限在Ⅷ段，且介入未造成損害，建議可手術(shù)切除。病情與家屬溝通后，轉(zhuǎn)至肝膽外科行“肝Ⅷ段切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定。
楊靜主任稱，通過成立中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療中心、建設(shè)院腫瘤病人信息平臺、開設(shè)腫瘤MDT門診及每周定期舉行的住院腫瘤病人MDT討論等多種形式，市中醫(yī)院形成了對就診腫瘤病人的聯(lián)合診療全覆蓋。
“MDT機(jī)制不僅縮短了病人的就診環(huán)節(jié)，而且為腫瘤病人提供的診療方案更加優(yōu)質(zhì)、科學(xué);同時，為突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，我們在診療過程中適宜應(yīng)用中醫(yī)藥，給腫瘤病人提供了更多診療選擇?？梢哉f，腫瘤病人MDT機(jī)制的成功啟動，標(biāo)志著徐州市中醫(yī)院腫瘤診治模式邁上了新臺階。”
參與腫瘤康復(fù)聯(lián)盟，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢特色
近年來，隨著癌癥治療手段的不斷提升，患者生存率顯著提高，如何改善生活質(zhì)量，延長生存時間成了眾多癌癥患者的新需求。2019年10月，江蘇省中醫(yī)院牽頭聯(lián)合江蘇省內(nèi)40多家醫(yī)院，成立江蘇省腫瘤康復(fù)孵化中心暨康復(fù)聯(lián)盟，真正形成了省市、省縣聯(lián)動的腫瘤康復(fù)體系，著力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，努力打造國內(nèi)領(lǐng)先的腫瘤康復(fù)體系。徐州市中醫(yī)院腫瘤一科作為聯(lián)盟單位，將在腫瘤康復(fù)適宜技術(shù)培訓(xùn)、消化道腫瘤全程康復(fù)模式推廣、腫瘤癥狀管理方案試行和完善等方面與省內(nèi)其他單位開展廣泛合作，創(chuàng)建腫瘤康復(fù)、治療并重的體系，讓腫瘤患者最大獲益、更好地生活。
“腫瘤的康復(fù)治療應(yīng)貫穿腫瘤治療的全過程。作為中醫(yī)院腫瘤科，我們更應(yīng)堅持傳統(tǒng)中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)技術(shù)優(yōu)勢，不斷開拓新技術(shù)、新方法，為腫瘤患者的治療和康復(fù)帶來更好的服務(wù)。”楊靜主任說，目前科室已開展的中醫(yī)特色技術(shù)有針灸、中藥灌腸、中藥熏洗、穴位注射、中藥貼敷、耳穴壓豆、中藥塌漬、紅外線治療等。為了加強(qiáng)科室成員中醫(yī)特色技術(shù)操作的專業(yè)性，楊靜主任安排張敏醫(yī)師2019年至北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院進(jìn)修1年，專門學(xué)習(xí)中醫(yī)特色外治法治療腫瘤，回來后于科室廣泛開展應(yīng)用。經(jīng)過一段時間的實(shí)踐，艾灸治療在升白細(xì)胞、升血小板、止瀉、消腫方面，配合其他療法效果顯著，患者滿意度高。為了提高中醫(yī)技術(shù)的精準(zhǔn)性，更好地把控操作質(zhì)量，科室自行購買艾條、艾絨、火針、火罐等操作器材，進(jìn)一步提高中醫(yī)特色療法的使用。
除了大力推廣中醫(yī)特色技術(shù)外，腫瘤一科還積極配制、推廣中醫(yī)藥膏方。養(yǎng)血扶正膏為徐州市中醫(yī)院腫瘤科首席專家賀簫主任結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，參照《瑞竹堂經(jīng)驗方》中的“八珍湯”化裁而成。自2018年11月7日膏方節(jié)開始在腫瘤科甚至全院廣泛使用，對改善化放療后骨髓抑制、改善貧血狀態(tài)發(fā)揮了顯著效果，適用于各種貧血、白細(xì)胞低下、易感冒及病后體弱、亞健康人群的長期調(diào)理。
加強(qiáng)專業(yè)輻射，促進(jìn)區(qū)域診療水平提升
記者采訪了解到，目前市中醫(yī)院腫瘤一科全科共7人，5名中醫(yī)師，2名西醫(yī)師，擁有高級職稱專家2人，其中，楊靜主任為學(xué)科帶頭人、全日制博士、南京及安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，賀簫主任是徐州市腫瘤科創(chuàng)始人、腫瘤科首席專家。全科梯隊合理，中西并重，年齡構(gòu)成均衡，接下來將繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊結(jié)構(gòu)，并加強(qiáng)科室成員的科研、教學(xué)水平。
為不斷提高診療水平，科室定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流國際國內(nèi)領(lǐng)先的專業(yè)知識，分享不同的疑難病例，同時注重提升中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)。“對于現(xiàn)有的主治醫(yī)師的培養(yǎng)，側(cè)重于臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面的工作，讓他們加強(qiáng)在基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí)，分批次選送他們外出接受?？七M(jìn)修，參加短期的學(xué)術(shù)交流，以掌握國內(nèi)外腫瘤領(lǐng)域的研究、發(fā)展動態(tài)，參加專項技術(shù)學(xué)習(xí)班。對于住院醫(yī)師的培養(yǎng)，則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點(diǎn)在于對他們臨床基本技能、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法的培養(yǎng)。”
楊靜主任表示，接下來，全科持續(xù)將腫瘤防治研究方向作為科室重點(diǎn)，在發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化優(yōu)勢病種如肺癌等胸部惡性腫瘤的中西醫(yī)診療方案，繼續(xù)開展中醫(yī)特色治療，加強(qiáng)腫瘤康復(fù)服務(wù)內(nèi)容建設(shè);同時，帶動相關(guān)學(xué)科共同發(fā)展，力爭將科室打造成為在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及省內(nèi)的優(yōu)勢學(xué)科，并以先進(jìn)發(fā)展態(tài)勢引領(lǐng)中醫(yī)腫瘤學(xué)科向縱深發(fā)展。
徐州健康熱線：0516-85707122
