全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：日常生活中，許多人患了疝氣不以為然，“反正沒有什么癥狀，包塊也能自己縮回去”是大多數(shù)人對疝的認(rèn)識。其實，對于腹股溝疝患者來說，也許多年沒事，但隨時有出現(xiàn)嵌頓的風(fēng)險，嚴(yán)重時甚至可能危及生命。
春節(jié)前，89歲高齡的李大爺(化名)就因右側(cè)腹股溝疝嵌頓造成腸梗阻及感染性休克，在“鬼門關(guān)”前走了一遭。
高齡老人嵌頓疝 導(dǎo)致感染性休克
89歲的李大爺(化名)患右側(cè)腹股溝疝50年，因疝塊可以自行回納便未進行治療。
春節(jié)前夕，李大爺排便時用力過大，疝塊再次突出。老人想著包塊還能像以往一樣自行縮回，也未及時就診。4天后，李大爺出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐，肛門停止排氣排便，精神萎靡。家人這才趕緊撥打了急救120，李大爺被送往徐州市中醫(yī)院。急診醫(yī)生初步檢查發(fā)現(xiàn)患者生命體征不平穩(wěn)，CT檢查顯示：腸梗阻、腹水、右側(cè)腹股溝嵌頓疝。
該院普外科科主任、疝與腹壁外科診療中心主任權(quán)紅光教授緊急會診后將李大爺收治入院，甲乳疝外科主任王雋為其盡快完善了相關(guān)檢查，診斷為右腹股溝嵌頓疝伴腸梗阻，感染性休克。
“情況非常危急，需要立即進行手術(shù)。”王雋會同治療團隊盡快完善圍手術(shù)期準(zhǔn)備，為李大爺施行了急診全麻下手術(shù)治療。“手術(shù)中，我們探查發(fā)現(xiàn)李大爺嵌頓的疝內(nèi)容物為長約15cm小腸，腸管淤血水腫呈暗紅色，蠕動差，梗阻近端腸管擴張水腫明顯。”王雋介紹，“患者腹腔內(nèi)還有暗紅色血性混濁腹水，我們?yōu)槠渌山馇额D并沖洗腹腔，觀察20分鐘后，發(fā)現(xiàn)嵌頓腸管顏色好轉(zhuǎn)，活力存在，于是將腸管回納腹腔，放置了引流，并進行了右側(cè)腹股溝疝修補手術(shù)治療。”
手術(shù)進行地及時有效，幸運的是腸管未壞死，李大爺在“鬼門關(guān)”前走了一圈終于又回來了。術(shù)后，王雋根據(jù)其身體狀況為李大爺進行了中醫(yī)中藥治療，“因為患者年齡較大，術(shù)前合并腸梗阻和感染性休克，全身炎癥反應(yīng)較重，此類患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)較慢，所以我們配合給予其中藥穴貼治療，在止痛的同時促進胃腸蠕動。”很快，李大爺胃腸功能恢復(fù)并逐漸正常飲食。目前，李大爺已順利康復(fù)出院。
腹股溝疝不可自愈 需及時治療
疝是普外科一種常見病，包括多種類型，其中又以腹股溝疝最為常見。“腹腔內(nèi)容物(最常見的為小腸)經(jīng)腹股溝區(qū)(大腿根)的腹壁薄弱區(qū)突出，形成可復(fù)性或不可復(fù)性的包塊，就是腹股溝疝。”王雋解釋。
腹股溝疝患者早期常常沒有癥狀，僅在直立或腹壓增高時在腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個包塊，平臥后包塊又消失了。“因而腹股溝疝常不被重視，但是成人腹股溝疝是不可自愈的，如不及時治療隨時有出現(xiàn)嵌頓的風(fēng)險，甚至可能危及生命。”王雋強調(diào)。
目前，手術(shù)是治療成人腹股溝疝的可靠方法，開放手術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)均是國際上認(rèn)可的治療手段。隨著科技的進步，國內(nèi)微創(chuàng)腹腔鏡疝修補技術(shù)已得到廣泛開展。“簡單地說，就是通過腹腔鏡進入腹腔，從里面用補片進行疝的修補，患者腹壁上只留有兩個0.5厘米和一個1厘米的戳口，術(shù)后無需拆線。這種方法具有損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、感染率和復(fù)發(fā)率低等特點。而且患者術(shù)后6小時即可下床活動，3-5天即可恢復(fù)日常生活。”王雋介紹。
“開放手術(shù)簡單快捷，局部麻醉擴大了手術(shù)適應(yīng)證，也更加經(jīng)濟，特別適用于合并各種基礎(chǔ)疾病的年老體弱患者;腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，沒有大的切口，全身麻醉使患者舒適感好，術(shù)后疼痛輕。”王雋強調(diào)，術(shù)前醫(yī)生都會充分和患者及家屬溝通，根據(jù)“個體化治療”原則和患者自身情況進行術(shù)式選擇，以達到最佳的治療效果。市中醫(yī)院疝和腹壁外科目前可高質(zhì)量開展各種疝手術(shù)方式，對疑難的疝和腹壁疾病診治積累了豐富的經(jīng)驗，在淮海經(jīng)濟區(qū)具有良好口碑。
患腹股溝疝 不可一忍了之
許多疝氣患者對此病不重視，同時擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險大，常常用“忍”代替正常的診療，還有人嘗試采用“疝氣帶”等保守方法，“其實這是治標(biāo)不治本。”王雋表示，保守的方法不能讓成人腹股溝疝痊愈，而且，隨著病情進展，腹壁更加薄弱，不僅包塊越來越大，而且可能發(fā)生粘連，增加疝嵌頓、絞窄等風(fēng)險，增加手術(shù)難度，延誤手術(shù)時機，重者甚至危及生命。“我們常說‘小洞不補，大洞吃苦’就是這個道理，所以一定要及早就診，及早治療，這樣才能得到更好效果，并發(fā)癥也更少。”王雋最后提醒。
專家簡介
王雋
甲乳疝外科主任
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士
擅長胃腸、疝、甲狀腺、乳腺腫瘤及肝膽胰脾腫瘤的綜合診治及微創(chuàng)治療。在腹外疝的診治及腹股溝疝、切口疝、造瘺口旁疝、盆底疝等腹腔鏡微創(chuàng)無張力疝修補方面積累了豐富的經(jīng)驗。
專家門診時間：周二全天。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
