全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:肺癌的發(fā)病率逐年升高,已成為癌癥中的第一號(hào)殺手。隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步,低劑量胸部CT已成為體檢和臨床常用的檢查手段。CT檢查的分辨率遠(yuǎn)高于X線胸片,毫米級(jí)的肺小結(jié)節(jié)都能被發(fā)現(xiàn)。由于一些肺結(jié)節(jié)是早期肺癌在CT上的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié),不少人因此吃不好、睡不好,被嚇得不輕,但要明確診斷肺結(jié)節(jié)的良惡性并非易事。
合力解決復(fù)雜肺結(jié)節(jié)患者的難題
徐州市中醫(yī)院組織相關(guān)科室專家多次調(diào)研論證,詳細(xì)解讀最新的肺結(jié)節(jié)國(guó)內(nèi)外診療指南,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),根據(jù)“同質(zhì)化”的要求,制定了“徐州市中醫(yī)院肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識(shí)”。徐州市中醫(yī)院于23年10月開(kāi)設(shè)了全市首個(gè)肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合專病門診。專病門診的開(kāi)診,解決了部分肺結(jié)節(jié)患者的問(wèn)題,但也遇到了一些病情較為復(fù)雜的肺結(jié)節(jié)患者。此類患者往往面臨多學(xué)科會(huì)診,在多個(gè)臨床科室間來(lái)回奔走。徐州市中醫(yī)院從解決病人的實(shí)際困難入手,調(diào)集“精兵強(qiáng)將”,開(kāi)設(shè)了全市首個(gè)肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診。徐州市中醫(yī)院多學(xué)科專家“一站式”為病情復(fù)雜的肺結(jié)節(jié)患者提供中西融合的聯(lián)合診療服務(wù),發(fā)揮各學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢(shì),共同為患者“明辨真?zhèn)?rdquo;,提供個(gè)性化、連續(xù)性、中西醫(yī)結(jié)合的診療服務(wù),達(dá)到患者治療效果的最優(yōu)化。
一般保守治療的流程
根據(jù)肺結(jié)節(jié)治療指南,肺部8mm以下肺小結(jié)節(jié)一般是建議隨訪觀察。用老百姓的話講,就是“試一試,等一等,忍一忍”。一般保守治療多采取口服或靜脈輸注抗生素,抱著“試試看”的心態(tài),先試試是否有效果;如果效果不好,再調(diào)整用藥,有可能讓患者繼續(xù)服藥。對(duì)于肺微小結(jié)節(jié)患者,目前一般采取“等等看”的辦法,等患者病情癥狀的發(fā)展情況有無(wú)改善,再采取相應(yīng)的對(duì)癥處理措施。有些患者對(duì)肺結(jié)節(jié)是寢食難安,心理負(fù)擔(dān)太重,忍無(wú)可忍,采取了過(guò)度的手術(shù)治療。
針對(duì)肺結(jié)節(jié)各階段患者體現(xiàn)中西融合聯(lián)合門診的優(yōu)勢(shì)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載,圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。也就是說(shuō),疾病的關(guān)鍵在于預(yù)防,預(yù)防重于治療。肺結(jié)節(jié)的中西醫(yī)結(jié)合治療流程恰恰是符合中醫(yī)治未病的理念。一般保守療法認(rèn)為可以“試一試,等一等,忍一忍”的肺小結(jié)節(jié),在中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理論思想下,可能提示人體的機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)了一些隱匿的問(wèn)題。
未病先防—微小肺結(jié)節(jié)<8mm體檢發(fā)現(xiàn)狀態(tài)
當(dāng)今社會(huì)由于環(huán)境因素、工作壓力、家庭或社會(huì)負(fù)擔(dān)、不良生活方式、思想感情等嚴(yán)重影響人們的健康。針對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的<8mm的微小肺結(jié)節(jié),徐州市中醫(yī)院胸外科肺結(jié)節(jié)專病門診,采取中醫(yī)辨證論治的方法,予以中藥湯劑或膏方內(nèi)服,益氣養(yǎng)血,扶正祛邪,提高機(jī)體抗病能力,防止病邪入侵。運(yùn)用中醫(yī)藥調(diào)理的方式,把疾病消滅在萌芽階段,防止其由輕變重、由小變大、由局部向其他臟腑蔓延。如涉及合并肺部感染,或者肺結(jié)核可能的病人,請(qǐng)呼吸內(nèi)科主任會(huì)診,共同制定診療方案。此種情況,一般無(wú)需住院治療。
既病防變—磨玻璃或混合磨玻璃肺結(jié)節(jié)>8mm狀態(tài)可能需要手術(shù)治療
肺結(jié)節(jié)>8mm,CT顯示為磨玻璃或混合磨玻璃狀態(tài)時(shí),要早期診斷,及早治療,防止疾病轉(zhuǎn)變,甚至殃及其他未病臟腑或危及生命。這一類病例可以通過(guò)肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診,由多位中西醫(yī)結(jié)合專家共同協(xié)商,制定個(gè)體化、連續(xù)性、中西融合的診療服務(wù)流程。需要實(shí)施肺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者,由胸外科采用國(guó)際先進(jìn)的單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療肺結(jié)節(jié),減少患者痛苦,有利于患者早期康復(fù),回歸正常生活??梢员J刂委煹幕颊撸陕?lián)合門診的中醫(yī)專家組進(jìn)行聯(lián)合診療,通過(guò)中醫(yī)辨證論治,制定專屬的中藥方劑或膏方內(nèi)服,調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境,提升免疫能力,達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、改善肺結(jié)節(jié)的目的,往往有意想不到的效果。肺結(jié)節(jié)的術(shù)后病人,由肺結(jié)節(jié)聯(lián)合(MDT)門診的中西融合的專家組進(jìn)行聯(lián)合床邊查房,討論制定術(shù)后調(diào)理的中西醫(yī)結(jié)合的最佳調(diào)理治療愈后方案,提升術(shù)后患者的機(jī)體恢復(fù)能力,和人體的整體抵抗力,以期降低疾病的復(fù)發(fā)率。
中西醫(yī)聯(lián)合調(diào)治—復(fù)雜轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)
轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)可以通過(guò)肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診,中西融合的多位科室專家共同探討,制定個(gè)體化、連續(xù)性、中西融合的診療方案。如需再次手術(shù)或者胸腔鏡活檢的患者,由徐州市中醫(yī)院胸外科行單孔胸腔鏡手術(shù)治療。如患者病期較晚,或者病情較為復(fù)雜,由腫瘤內(nèi)科的中醫(yī)專家,進(jìn)行深入全面的中醫(yī)藥診療和調(diào)理。胸外科、呼吸內(nèi)科以及放射科的中西醫(yī)專家組在病人入院后,進(jìn)行多學(xué)科專家聯(lián)合查房,共同制定更貼合患者狀況的中西融合的診療和調(diào)理計(jì)劃。
結(jié)語(yǔ)
徐州市中醫(yī)院胸外科張雷主任介紹,徐州市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診高度重視。不僅由聯(lián)合科室主任醫(yī)師共同制定了“徐州市中醫(yī)院肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識(shí)”,并指派相關(guān)科室主任醫(yī)師負(fù)責(zé)參與MDT門診工作。肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診有兩個(gè)主要特色:首先,是中西融合多學(xué)科專家一起分析病情,為肺結(jié)節(jié)患者明辨病情,制定個(gè)性化的隨診和診療計(jì)劃,捕捉早期惡性病變。對(duì)于良性結(jié)節(jié),則為來(lái)診者解除心結(jié),回歸健康幸福的正常生活。其次,多學(xué)科(MDT)門診為肺癌患者提供個(gè)性化、一體化、中西醫(yī)結(jié)合的診療方案?;颊邿o(wú)需輾轉(zhuǎn)多個(gè)??凭驮\,讓患者少跑腿。中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科專家共同給患者問(wèn)診看病,諸多臨床診療思路現(xiàn)場(chǎng)討論后,提供完整的個(gè)體化方案。中醫(yī)辨證,西藥輔助,手術(shù)兼?zhèn)洌轿粚?duì)病情進(jìn)行評(píng)估診治,讓患者“試一試,等一等,忍一忍”的肺小結(jié)節(jié)終于可以不再成為心病?;颊咭惨虼松僮吡舜罅繌澛?,節(jié)省時(shí)間、費(fèi)用和精力。
如何就診
患者可在“徐州市中醫(yī)院微信服務(wù)號(hào)”預(yù)約每周一下午的肺結(jié)節(jié)門診號(hào),由多學(xué)科門診工作人員聯(lián)系患者,根據(jù)患者情況進(jìn)行初篩。
初篩后,如果是需要MDT的患者,會(huì)通知患者,預(yù)約好具體時(shí)間和需要出診的專家,由多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。
聯(lián)合門診專家介紹
張雷
徐州市中醫(yī)院胸外科主任 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科疾病。
鄭鋼
徐州市中醫(yī)院院名中醫(yī) 主任中醫(yī)師
擅長(zhǎng)單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科疾病;中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)。
翟芳芝
徐州市中醫(yī)院呼吸一科科主任 主任醫(yī)師
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)肺血管病學(xué)組委員,徐州市人大代表,2023徐州市十佳醫(yī)生
擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、肺炎、慢性咳嗽、肺癌等。
李英姿
呼吸二科科主任 主任中醫(yī)師
徐州市名中醫(yī),徐州市中醫(yī)藥工作先進(jìn)個(gè)人,江蘇省中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系委員會(huì)常務(wù)委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系委員會(huì)委員。
楊靜
主任中醫(yī)師 腫瘤科學(xué)科帶頭人兼一科主任
中國(guó)抗癌學(xué)會(huì)中西醫(yī)腫瘤整合委員會(huì)委員,中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)委員會(huì)委員,世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)態(tài)靶辨治研究專委會(huì)理事,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)腫瘤整合學(xué)會(huì)委員
擅長(zhǎng)發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),緊密結(jié)合中醫(yī)理論遣方用藥,辨證施治為病人全面調(diào)理,扶正抗癌,肺癌、乳腺癌、胃腸腫瘤等的內(nèi)分泌治療、舒緩治療,康復(fù)治療。
劉峰林
腫瘤二科科主任 主任中醫(yī)師
第五批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,師承江蘇省名老中醫(yī)孫鳳霞教授,江蘇省整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療專業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省中醫(yī)藥協(xié)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省抗癌學(xué)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員
擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療各種惡性腫瘤如:胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌等疾病。
嚴(yán)金明
徐州市中醫(yī)院放射科主任 主任醫(yī)師
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)影像診斷專委會(huì)常務(wù)委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)智能影像與質(zhì)量安全學(xué)組委員,徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)放射專業(yè)委員會(huì)副主任委員
肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診時(shí)間:
周二下午 14:30-17:00
肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診地點(diǎn):
徐州市中醫(yī)院門診中六樓MDT門診
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122