全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：心血管疾病是當今威脅人們健康和生命的主要疾病，同時也是一個重大的公共衛(wèi)生問題。記者采訪了解到，為助力徐州地區(qū)心血管疾病醫(yī)療水平持續(xù)提升，徐州市中醫(yī)院心血管科通過加強學科建設、打造亞專業(yè)核心團隊等形式精準發(fā)力，促使診療服務持續(xù)優(yōu)化，整體救治水平再上新臺階，受到業(yè)內(nèi)肯定及患者好評。
尤其是近年來，電生理亞?？频陌l(fā)展呈現(xiàn)出快速高質(zhì)量、澎湃前行的新氣象，通過一個個先進的高難度手術、一次次極具中醫(yī)特色的治療，挽救了一個又一個急危重癥病人。
不斷挑戰(zhàn)各種復雜危重癥心臟病的診治，全力以赴為百姓的“心”健康保駕護航——這是徐州市中醫(yī)院心血管科電生理亞?？瓶焖侔l(fā)展的初心與動力。
不斷進取，讓房顫患者有更多選擇
徐州市中醫(yī)院心血管科電生理亞?？聘敝魅吾t(yī)師盧磊介紹說，電生理亞?？频脑\療范圍涵蓋了心血管領域多種危重疾病，包括房顫、室速、心力衰竭等。
說到房顫，大家并不陌生。它是心血管科常見疾病之一，大多是因為心房接收了肺靜脈發(fā)出的錯誤電信號而亂顫。盧磊說，房顫不僅是誘發(fā)腦卒中的“罪魁禍首”，還能增加心衰等嚴重心血管疾病的發(fā)生率，繼而增加致死、致殘風險。根據(jù)我國流行病學資料顯示，雖然我國房顫患者人數(shù)眾多，但其中大多數(shù)未得到及時治療，更可怕的是，許多人得了房顫而全然不知，直至疾病進一步發(fā)展成為心衰或發(fā)生卒中。
據(jù)介紹，針對房顫，目前有藥物治療、導管治療等多種治療方法，常用的手術方法包括射頻消融和冷凍消融兩種。所謂消融治療，就是破壞或阻斷這些錯誤電信號，可以通過加熱燒(射頻消融)或低溫凍(冷凍球囊消融)的方式來阻斷。
“尤其是冷凍消融治療，這是近5至10年來發(fā)展較快的一項創(chuàng)新技術，這種方法操作更簡單，手術時間明顯縮短，具有風險小、成功率高等優(yōu)勢，最重要的是，患者術中感受較好，不會有明顯不舒服的感覺，尤其適合年齡較大的患者，因此也得到患者及家屬的認可。”盧磊稱。
85歲的李先生(化名)患有房顫多年，每當病情發(fā)作時，便感到胸悶心慌、憋喘難受。尤其是近半年來，其癥狀逐漸嚴重，日常生活因此受到很大影響，連覺都睡不安穩(wěn)。有人建議李先生到醫(yī)院做射頻消融，但李先生家人聽說在做射頻消融術時會有一定痛苦，害怕老人年齡太大，身體受不了，于是遲遲未定。
在朋友的推薦下，家人帶著李先生來到徐州市中醫(yī)院心血管科電生理亞?？谱稍兙驮\。盧磊考慮到李先生病程長，病情較重，且年齡偏大，遂建議其采取更為先進的冷凍球囊手術治療。據(jù)了解，這臺手術大約進行了1個多小時，其間，李先生未感到明顯不適，術后第二天，他便可進行輕度活動。李先生康復出院后，繼續(xù)服用中藥鞏固治療效果。目前，李先生的各種癥狀均已消失。復查時，他開心地對盧磊豎起大拇指：“做了冷凍消融，我終于能睡個安穩(wěn)覺了。”
記者采訪了解到，早在2018年電生理亞?？圃O立之初，心血管科帶頭人梁田主任、王忠良主任便制定了電生理組未來發(fā)展規(guī)劃，指出在前期常規(guī)開展業(yè)務的基礎上，重點發(fā)展國際國內(nèi)熱門的三維射頻消融和冷凍消融。
“2019年底至今，我們開展了近40臺冷凍消融手術，僅今年上半年就成功實施28臺，使我們科在全市冷凍消融領域?qū)崿F(xiàn)‘彎道超車’，成為全市能獨立開展房顫消融的‘前三甲’之一，這個數(shù)量在省內(nèi)13個地級市的幾十家大型醫(yī)院里也是名列前茅。”提及電生理亞?？频陌l(fā)展，盧磊異常自豪。
此外，從2019年至今，該科還開展三維射頻消融手術20余臺，實現(xiàn)了技術的突破;緊跟國際國內(nèi)前沿，緊跟最新國內(nèi)技術動態(tài)，開展了前沿的房顫消融+左心耳封堵的“一站式”治療。 “說到底，還是為了更好地服務患者，讓他們享受更加優(yōu)質(zhì)、精準、舒適的醫(yī)療服務，這才是我們的醫(yī)者初心。”盧磊如是說。
緊跟國內(nèi)外前沿熱點，推動水平再提升
經(jīng)過多年的發(fā)展，市中醫(yī)院心血管科電生理亞?？瞥尸F(xiàn)飛躍式發(fā)展，整體診療水平不斷提高，成功挽救了許多危重病人。其中，兩位年逾80歲的“難兄難弟”令盧磊印象深刻。
菅先生，85歲，是盧磊的一位老病號了，連續(xù)多年每年都要住2—3次院。這次又因為憋喘嚴重找到盧磊，入院當天，其因癥狀加重無法平臥。檢查測得EF值(反映心功能的指標)僅為25%(正常應在50%以上)。“EF值如此低，菅先生隨時可能猝死。”盧磊說，考慮到菅先生的身體情況，團隊為他制訂了中西醫(yī)結合治療及CRT—D植入術方案。CRT—D全稱是心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器，具有三大重要功能：一是當病人心跳很慢時幫助心臟起搏跳動;二是讓心力衰竭的病人心臟收縮更加協(xié)調(diào)有效，改善心功能;三是當病人出現(xiàn)室速室顫時，該裝置能自動識別及時進行電除顫，及時挽救病人生命，防止病人發(fā)生猝死。通過近兩個小時的手術，市中醫(yī)院首例CRT—D起搏器植入手術順利結束。
菅先生出院一個月后前來復查，EF值升至45%。“這個指標已經(jīng)相當好了，老爺子自己也非常滿意，他說憋喘的癥狀已經(jīng)極大緩解，自己都能下樓遛彎了。”盧磊介紹說。
83歲的趙先生與菅先生有著相似的情況。在住院期間，看到菅先生的手術效果如此之好，他立即向盧磊咨詢手術相關事宜。菅先生治療沒多久，趙先生也接受了CRT—D植入手術，手術效果同樣顯著，術后復查各項指標也有很大提升。趙先生感慨：“80多歲的人了，竟然還能擺脫困擾我多年的疾病，簡直跟做夢一樣……”
不少病人對安裝起搏器有認識誤區(qū)，認為體內(nèi)裝入一個異物，會產(chǎn)生一些新的不適。對此，盧磊解釋說：“其實這是一個保命裝置，植入體內(nèi)后毫無感覺，生活質(zhì)量不會受到任何影響。”菅先生和趙先生這一對原來的“難兄難弟”，因為有了對中醫(yī)院心血管科實力的信任，有了對盧磊技術的信任，現(xiàn)在已成為幸運的“老哥倆”。
專家稱，起搏器植入是國內(nèi)外心臟起搏領域的研究熱點和前沿技術，不僅難度大，對技術的要求也高，為此，徐州市中醫(yī)院心血管科電生理亞?？戚^早開展此類項目，并始終高度關注國際國內(nèi)的最新技術動態(tài)，積極引進新設備、新技術。今年以來，該科成功實施起搏器手術39臺次，其中新裝起搏器27臺，更換11臺，CRT—D 植入手術1臺，整體數(shù)量穩(wěn)中增長。
“值得一提的是，我們把傳統(tǒng)的右心室起搏全部升級為室間隔起搏，改良了起搏的技術和方式;鎖骨下靜脈穿刺幾乎全部改為腋靜脈穿刺。此外，我們還繼續(xù)開展并重點發(fā)展國際國內(nèi)熱門的希氏束/左束支起搏以及心衰患者的CRT—D、ICD的治療，取得良好效果，多項技術指標在江蘇省及淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)保持領先。”盧磊介紹說。
發(fā)揮中西醫(yī)結合優(yōu)勢，建立“救心—治心—養(yǎng)心”三位一體診療模式
臨床上，許多心血管疾病患者不愿意通過手術進行治療，究其原因，一是不重視，覺得心慌不是特別要命的事，沒必要手術;另外一些是覺得害怕，不敢手術。鑒于此，抱著“患者至上”的診療理念，徐州市中醫(yī)院心血管科在發(fā)展西醫(yī)技術的同時，始終不忘從傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中汲取養(yǎng)分，繼承和發(fā)揚優(yōu)秀的中醫(yī)治療路徑，讓患者治療“心病”時多個選擇。
盧磊表示：“我們吸引病人的除了過硬的技術實力，更是善于運用中醫(yī)藥特色治療，‘中醫(yī)特色治療’結合‘西醫(yī)先進技術’的治療理念，實現(xiàn)了圍手術期的全程中西醫(yī)管理。”
中醫(yī)認為，心律失常屬“心悸”“驚悸”“心動悸”等范疇，心臟電生理亞專科針對此，從中醫(yī)辨證施治出發(fā)，結合中醫(yī)治療特色，從而為患者心臟裝上“雙保險”。針對輕度心動過緩患者，還沒達到需要裝起搏器的時候，或者病人害怕不愿意裝起搏器，主張通過中藥進行調(diào)理。一些經(jīng)典的方子，比如炙甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯，具有溫補心陽、安神定悸之功效;歸脾丸，具有益氣補血、健脾養(yǎng)心之功效，都可以調(diào)理心悸。
生活中，很多中老年人，甚至青壯年，如果因焦慮導致睡眠不好，很容易出現(xiàn)心慌、不舒服等癥狀。對此，盧磊稱，在未發(fā)生器質(zhì)性病變時，可以通過中藥來調(diào)理身體。如果患者年齡較大，可以采用溫陽、益氣、養(yǎng)心、安神、補血的方子來調(diào)理;如果患者是因思慮過度導致心火比較旺盛，則可能要疏肝解郁、清心安神。
“比如菅先生和趙先生老哥倆，以往為了住院治療，每年要找我好幾次，自從裝上起搏器后，他們各種不適癥狀得到了改善，現(xiàn)在一年只來一次了。”盧磊說，菅先生和趙先生每年一次的復查，一方面是監(jiān)測身體各項指標，另一方面就是要開些中藥膏方吃，通過中藥治療，既鞏固治療效果，預防復發(fā)，同時還能增強體質(zhì)，強身健體。
盧磊強調(diào)，他們始終在推進“救心—治心—養(yǎng)心”三位一體的診療模式，“救心”讓病人的生命得以延續(xù)，“治心”是提高病人的心臟功能，改善遠期預后，“養(yǎng)心”是運用中醫(yī)養(yǎng)生保健理念，促進患者心理健康。“總之，我們運用西醫(yī)先進的治療手段，搭配中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中西醫(yī)結合，讓患者多一種選擇，也多一份重獲健康的信心。”
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