全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：高度發(fā)展的科學(xué)技術(shù)不斷被檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域吸收應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展超乎預(yù)料，高度自動(dòng)化、高度信息化，高速度和高通量成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的現(xiàn)代化特征，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化使檢驗(yàn)項(xiàng)目越來(lái)越多，檢測(cè)準(zhǔn)確度和精確度也不斷提高。
徐州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科主任陳立俠介紹，在醫(yī)療行為過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)體檢結(jié)果及檢驗(yàn)結(jié)果的變化趨勢(shì)，判斷人體的健康狀況;需要憑借全面的檢驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，診斷疾病;在疾病治療過(guò)程中，醫(yī)生要通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果的變化來(lái)觀察治療效果、調(diào)整藥物劑量和種類(lèi);在疾病康復(fù)過(guò)程中，要定期進(jìn)行化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)、是否繼續(xù)用藥，一切醫(yī)療活動(dòng)，離不開(kāi)檢驗(yàn)的協(xié)助。
然而，科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展使高科技含量的檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷被開(kāi)發(fā)，可供患者及醫(yī)生選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目越來(lái)越多，這也給病人和健康體檢者帶來(lái)困惑：哪些項(xiàng)目該檢查?哪些項(xiàng)目最重要?這些檢驗(yàn)項(xiàng)目有什么意義?這是每位來(lái)醫(yī)院就診的患者想了解的。 當(dāng)有些患者拿到自己的檢驗(yàn)報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)“上、下”箭頭時(shí)，會(huì)非?？只牛詾樽约旱囊欢ㄊ巧×?，急于想知道自己得了啥病?病情如何?預(yù)后怎樣?實(shí)際上可能是虛驚一場(chǎng);也有些患者看到自己的檢驗(yàn)報(bào)告各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)有超出正常范圍，以為一切皆好，萬(wàn)事大吉了，可有時(shí)候檢驗(yàn)結(jié)果雖然在正常范圍，卻不能完全排除身體潛在疾病的可能，如檢查指標(biāo)處于“臨界值”的“準(zhǔn)病人”，雖然不一定需要服藥治療，但也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量增加運(yùn)動(dòng)量。再次復(fù)檢時(shí)，要特別留意這些曾處于“臨界值”的項(xiàng)目，如果通過(guò)一段時(shí)間的飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整仍無(wú)法緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。
徐州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科主任陳立俠表示，拿到自己的檢驗(yàn)報(bào)告，面對(duì)密密麻麻的數(shù)字和代號(hào)，不能著急，要對(duì)照檢驗(yàn)報(bào)告單上的正常參考范圍，正確理解報(bào)告單內(nèi)出現(xiàn)的臨界值及異常結(jié)果。但在判讀檢驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程中，一定要注意以下幾個(gè)主要問(wèn)題。
1. 要注意正常參考值范圍
一般而言，化驗(yàn)結(jié)果如果在正常參考范圍以?xún)?nèi)，可視作“正常”， 高于或低于這個(gè)范圍，視作“異常”。但目前參考值范圍的設(shè)定通常是以95%正常人群平均測(cè)定值來(lái)確定的，還有5%的正常人不在此范圍之內(nèi)，或高于上限或低于下線(xiàn)(但與上限、下限相差不會(huì)太大)。所以，出現(xiàn)偏低或偏高的現(xiàn)象，不一定有病。另外正常參考值范圍也會(huì)因性別、年齡、檢驗(yàn)方法、檢測(cè)系統(tǒng)不同而有差異，因此去不同醫(yī)院就診，一定要了解該醫(yī)院的正常參考值范圍，再判斷是否正常。
2. 注意不同人群不同生理狀態(tài)下檢驗(yàn)結(jié)果的變化
測(cè)定結(jié)果“異常”是否一定有病呢?不一定，一般來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)結(jié)果異常，臨床上一定要結(jié)合病人的體征及其他結(jié)果綜合判斷，就拿甲胎蛋白(AFP)來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)目是最常規(guī)的腫瘤篩查項(xiàng)目，如果成人AFP明顯增高則可能是原發(fā)性肝癌，但有50%的肝炎和肝硬化的病人也有增高，而妊娠婦女AFP增高，則是正常的生理現(xiàn)象。再比如，高原地區(qū)紅細(xì)胞數(shù)量及血紅蛋白含量普遍高于平原地區(qū)，在平原地區(qū)屬正常范圍而在高原地區(qū)出現(xiàn)同樣的結(jié)果可則能是貧血患者。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告某些指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)該先請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生幫忙解讀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)自己的情況做客觀的判斷。
3. 多項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果要綜合分析
作化驗(yàn)檢查很少有作一項(xiàng)的，檢驗(yàn)科會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義的不同做相應(yīng)檢驗(yàn)組合(如肝功能、腎功能、血脂分析等等)，以便從不同角度來(lái)反映患者情況的。例如一個(gè)懷疑得肝病的患者，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT或GPT)升高，說(shuō)明肝細(xì)胞有損傷，但造成肝損傷的原因很多，往往要作肝炎血清標(biāo)志物(俗稱(chēng)“兩對(duì)半”， “三對(duì)” “三對(duì)半” “四對(duì)”)的檢測(cè)，以確定肝炎的類(lèi)型。又如一個(gè)貧血患者，不僅要檢查血常規(guī)，判斷貧血的嚴(yán)重程度，還要檢查外周血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查等，用以判斷屬于何種貧血及造血功能。疾病診斷明確了(也就是說(shuō)找到病根了)，正確的治療方案也就確立了。
