全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：斑禿是一種驟然發(fā)生的斑塊狀脫發(fā)，多無自覺癥狀，大部分患者可以自愈，少數(shù)人發(fā)展成為全禿或普禿。根據(jù)多年的臨床研究，徐州中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師陳蘇表示，斑禿的基本病機是肝腎不足為本，風盛血瘀為標。
病機不同 用藥有別
1.肝腎不足為本：導(dǎo)致肝腎不足的原因可從先天因素、后天因素兩方面分析。其一是患者先天稟賦不足，肝腎虧虛;其二是后天致肝腎不足。斑禿患者臨床常表現(xiàn)為淡紅舌或紅舌，薄白苔或少苔，脈細或數(shù)或弦等肝腎不足的舌象和脈象。
據(jù)此，我們擬六味地黃湯為基本治療經(jīng)方：熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、丹參、黑芝麻、蒲公英、黃芪、制首烏、甘草等。在此方的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者標實的情況進行加減治療。本方以六味地黃丸為核心，三補三瀉，使腎水得充，肝木得養(yǎng);又以菟絲子滋補肝腎，則精血恢復(fù)上榮。
2.風盛血瘀為標：其一風盛。治療方面以六味地黃丸為基礎(chǔ)，內(nèi)生之風邪加白蒺藜、牡蠣潛陽熄風;外感之風邪加桑葉、蔓荊子疏散頭面部風邪。白蒺藜、牡蠣皆入肝經(jīng)，平肝潛陽熄風。蔓荊子入太陽經(jīng)，在疏散風邪的同時，具有引藥上行的作用，可以加強諸藥在頭部的治療作用。
其二血瘀。此類患者臨床表現(xiàn)為情緒壓抑，局部頭痛，頭發(fā)枯燥無華，舌暗紅、偶見瘀斑，苔少或薄白，脈弦細等血瘀之證。我們常用逍遙散加減以疏肝解郁、活血化瘀。可重用丹參，丹參味苦，性微寒，具有活血祛瘀、清熱涼血、養(yǎng)血安神的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，丹參能擴張毛細血管，改善微循環(huán)，加強毛囊營養(yǎng)，促進毛發(fā)再生。
分階段多療程治療
在臨床治療斑禿的過程中，還需強調(diào)以下幾點。
1.重用黃芪等補益藥物
在斑禿后期治療中，要用好黃芪。我們認為斑禿患者常常表現(xiàn)為自身免疫功能下降，不能像常人一樣抵御虛邪賊風的攻擊，而黃芪具有補益強健體質(zhì)、抗衰老、增強人體自身免疫力等作用。臨床中凡見到聲低懶言，舌淡紅、苔薄白，脈細的斑禿患者，黃芪的量一般要用到30g左右。
2.內(nèi)服藥物需分階段多療程治療
斑禿的治療需根據(jù)病機，分早晚兩個階段、多個療程治療。一般治療1個月為1個療程，需要3～6個療程或更多療程。稟持標本兼治的理念，在疾病的早期，正虛邪盛，治療應(yīng)扶正祛邪并重，重視祛風活血化瘀;在疾病的后期，病機表現(xiàn)為以正虛為主，治療側(cè)重于補肝腎、補氣血，重用黃芪等補益藥。
后期患者因長期服用滋補藥物常出現(xiàn)納呆、便溏、夢多等脾不健運和濕邪困脾的表現(xiàn)，臨床常輔以健脾補氣祛濕等藥物，常用參苓白術(shù)散加減治療。
3.注重心理治療，解除患者思想負擔
不少斑禿患者常因?qū)ν庥^的擔心而產(chǎn)生較重的心理精神負擔，這種負面精神因素通過人體內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)緊張性增高，毛細血管持續(xù)性收縮，毛囊營養(yǎng)障礙而脫落，會加重本病的發(fā)展。
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