全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：1.消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)：是根除Hp 最重要的適應(yīng)證，根除Hp 可促進(jìn)潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。根除Hp 使絕大多數(shù)消化性潰瘍不再是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，而是可徹底治愈;
2.胃MALT 淋巴瘤：是一種少見的胃惡性腫瘤，約80 %以上Hp陽性，早期(病變局限于粘膜層或粘膜下層)的胃MALT 淋巴瘤根除Hp后可獲得完全應(yīng)答，但病灶深度超過勁膜下層者療效降低。根除Hp 已成為Hp陽性早期胃MALT 淋巴瘤的一線治療;
3.Hp 陽性慢性胃炎伴消化不良：徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任 主任醫(yī)師 教授 胡兵表示，根除Hp可使8%~20% 的Hp陽性FD患者的癥狀得到長期緩解,這一療效優(yōu)于其他任何治療;
4.慢性胃炎伴胃粘膜萎縮或糜爛：Hp感染者中最終有< 1 %的人發(fā)生腸型胃癌，萎縮和腸化是從非萎縮性胃炎向胃癌演變過程中重要的病變階段。反復(fù)糜爛后可發(fā)生萎縮、腸化生。盡管根除Hp預(yù)防胃癌的最佳時(shí)機(jī)是萎縮、腸化生發(fā)生前，但在這一階段根除Hp仍可消除炎癥反應(yīng)，使萎縮發(fā)展減慢或停止，并有可能使部分萎縮得到逆轉(zhuǎn) ，但腸化生難以逆轉(zhuǎn);
5.早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除;
6.需長期服用質(zhì)子泵抑制劑者(PPI)：Hp 感染者長期服用PPI可使胃炎類型發(fā)生改變，從胃竇為主胃炎發(fā)展為胃體為主胃炎。這是因?yàn)榉肞PI 后胃內(nèi)pH上升，有利于Hp從胃竇向胃體位移，胃體炎癥和萎縮進(jìn)一步降低胃酸分泌。胃體萎縮為主的低胃酸或無酸型胃炎發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性顯著升高;
7.胃癌家族史：除少數(shù)(約1%一3% )遺傳性彌漫性胃癌外，絕大多數(shù)胃癌的發(fā)生是Hp感染、環(huán)境因索和遺傳因素共同作用的結(jié)果 。胃癌患者一級親屬的遺傳易感性較高，雖遺傳易感性難以改變，但根除Hp可以消除胃癌發(fā)病的重要因索，從而提高預(yù)防效果;
8.計(jì)劃長期服用非甾體類抗炎藥(NSAID)(包括低劑量阿司匹林)：Hp感染和服用NSAID 、包括阿司匹林是消化性潰瘍發(fā)病的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素;
9.Hp感染與不明原因的缺鐵性貧血相關(guān)，根除Hp 可增加血紅蛋白水平，根除Hp可使50%以上特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板數(shù)上升;
10.個(gè)人要求治療：情況和獲益各異，治療前應(yīng)經(jīng)過醫(yī)生嚴(yán)格評估。年齡<45 歲且無報(bào)警癥狀者，支持根除Hp，但年齡>45 歲或有報(bào)警癥狀者需先行內(nèi)鏡檢查。在治療前需向受治者解釋清楚這一處理策略潛在的風(fēng)險(xiǎn)，包括漏檢上消化道癌、掩蓋病情和藥物不良反應(yīng)等。
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