全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：“人間煙火氣，最撫凡人心”，美食乃人生一大樂事。而腫瘤患者卻常“想吃但沒食欲”，山珍海味也“如吞水泥”。癌性厭食在初診癌癥患者中的發(fā)病率超過40%，晚期患者中可達(dá)80%，患者能量攝入顯著減少，加上腫瘤患者基礎(chǔ)代謝比普通人高10%以上，很容易引起營養(yǎng)不良、體重下降、骨骼肌和脂肪組織減少、免疫力降低，進(jìn)而導(dǎo)致治療機(jī)會(huì)減少、復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生率增高，極大地降低了腫瘤患者的生活質(zhì)量。
什么導(dǎo)致了癌性厭食?
一、腫瘤本身及抗腫瘤治療造成食欲不振
腫瘤對(duì)消化系統(tǒng)的影響非常常見，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤可直接引起胃腸道功能紊亂。如胃癌的腫瘤侵占了胃部的空間，導(dǎo)致了上腹脹痛，早飽;腸癌繼發(fā)潰瘍、梗阻，無法進(jìn)食;食管癌食管狹窄導(dǎo)致吞咽困難，使進(jìn)食變得艱難痛苦。腫瘤相關(guān)癥狀如疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重失眠、神經(jīng)緊張、情緒低落等，可使患者出現(xiàn)食欲下降、惡心等表現(xiàn)。各種抗腫瘤治療的不良反應(yīng)，如放化療導(dǎo)致惡心、嘔吐、口干、口苦等，也會(huì)引起食欲下降。
二、腫瘤影響機(jī)體分泌生物活性物質(zhì)，干擾食欲調(diào)節(jié)
腫瘤組織向循環(huán)系統(tǒng)釋放影響食欲的活性物質(zhì)，如腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-1、干擾素、5-羥色胺、乳酸、酮體等。研究表明癌性厭食患者瘦素、食欲素水平發(fā)生明顯改變，嚴(yán)重打擊患者食欲。
三、心理因素
腫瘤患者的食欲受焦慮、恐懼、精神過度緊張等心理因素的影響。許多患者發(fā)生味覺及嗅覺改變，使得吃飯“味同嚼蠟”，或反復(fù)嘔吐，食欲受到抑制以后，患者就不想吃，看到食物就反胃，產(chǎn)生抵抗情緒。
怎樣來改善癌性厭食呢?
一、西醫(yī)治療
醋酸甲地孕酮片在較大劑量下可產(chǎn)生增進(jìn)食欲的作用，是治療癌性厭食的一線用藥。糖皮質(zhì)激素也有很好的提振食欲的作用。但是要注意藥物的副作用，僅推薦必要時(shí)短期使用。胃腸道動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利、馬來酸曲美布丁等可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能。
二、中醫(yī)藥療法
1、中藥調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為，厭食是由于脾胃虛弱、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原因造成的脾胃運(yùn)化受損、氣機(jī)升降失調(diào)。中藥治療腫瘤引起的納差，以疏肝健脾和胃為法，通過理氣、健脾、扶正等進(jìn)行辨證論治，具有整體調(diào)節(jié)、個(gè)性化強(qiáng)、副作用小、療效確切等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
脾失健運(yùn)型。由于老年人脾胃功能減退,加之飲食不節(jié)損傷中陽,脾胃虛寒,腐熟無力,脾失健運(yùn),胃不受納,脾胃不和而發(fā)病。癥見面色少華,不思飲食,或飲食無味,或伴嘔吐,苔白或厚膩,脈尚有力。治以健脾助運(yùn)。
肝郁脾虛型?；颊唛L(zhǎng)期情志不遂,或思慮過度,肝木郁結(jié),脾失健運(yùn)而發(fā)病。癥見厭食,精神抑郁不暢,胃脘脹滿不適,噯氣頻作,舌淡苔白,脈弦細(xì)。治以健脾疏肝理氣。
胃陰不足型。患者久病耗傷正氣,胃氣受損,胃陰不足則水谷少入，津液無由化生,胃氣失降,濁氣上升而厭食。癥見口干多飲而不喜進(jìn)食,皮膚干燥,心煩不安,自汗盜汗,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)。治以養(yǎng)胃滋陰。
脾胃氣虛型?；颊咂⑽腹δ軠p退,日久氣血生化不足，臟腑肌肉失于濡養(yǎng)。癥見厭食,氣短懶言,面色萎黃,形體消瘦,大便溏薄夾有不消化的食物殘?jiān)?舌淡苔白,脈細(xì)弱無力。治以益氣健脾。
亦可使用中藥代茶飲，如山楂、陳皮、麥芽、紅曲、太子參等，以熱水充分浸泡，或者煮沸片刻后飲用。該方法簡(jiǎn)便快捷有效，既少了中藥湯劑的不佳氣味，又可以達(dá)到改善食欲的目的。
2、藥膳食療
藥膳起源于我國傳統(tǒng)飲食和中醫(yī)食療。早在上古就有“伊尹制湯藥”的典故，講究因時(shí)因人，結(jié)合食物“性味”，糾正人體的陰陽盛衰之偏，綜合調(diào)理身體，提高身體免疫力?？傄?ldquo;健脾和胃”為原則，結(jié)合患者當(dāng)前病情給予相應(yīng)的飲食，如貧血可酌加紅棗、當(dāng)歸等中藥材;伴隨乏力癥狀的患者可在煲粥時(shí)加入黃芪;嘔吐患者可在菜肴中適當(dāng)多放生姜;營養(yǎng)性水腫者可在進(jìn)食高蛋白飲食時(shí)考慮食用冬瓜、苡仁等促進(jìn)利水消腫。
3、穴位貼敷療法
貼敷療法主要通過貼敷藥物和穴位刺激兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)治療調(diào)理作用。藥物可經(jīng)患者皮膚吸收，通過經(jīng)絡(luò)達(dá)臟腑而起作用，是以中醫(yī)外治法為理論基礎(chǔ)的一種給藥方式，能夠改善患者食欲減退、腹脹、便秘等癥狀。
4、耳穴療法
使用耳穴壓豆可通過經(jīng)絡(luò)不斷作用于全身，不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、健脾開胃，還能改善疼痛、睡眠、排便等問題。
5、埋針療法
用特制的小型針具貼置于穴位上，通過持續(xù)、穩(wěn)定地刺激人體穴位，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到健脾開胃、提高免疫力的功效。該療法對(duì)癌性疼痛等均有治療作用。
6、艾灸療法
艾葉性溫，味辛，具有溫經(jīng)止血、散寒止痛的功效，能夠激發(fā)人體正氣，提高免疫力，溫胃健脾，尤其適宜虛寒證型的患者。
三、飲食療法
西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說：“食物是最好的醫(yī)藥。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“藥以祛之，食以隨之。”總體而言，癌性厭食患者進(jìn)食宜清淡營養(yǎng)，少量多次?？蓛?yōu)先食用營養(yǎng)豐富且患者喜愛的食物，如肉蛋奶類。避免食用易引起惡心的食物，如油膩、過甜、辛辣等食物。接受放療、化療的患者可能發(fā)生味覺或嗅覺的變化，此時(shí)應(yīng)盡量選擇色香味俱全的食物。魚蝦注意去腥。在進(jìn)餐時(shí)機(jī)上，一般而言清晨嘔吐較輕，可選擇適當(dāng)增加高能量飲食。平時(shí)當(dāng)感到饑餓時(shí)，可以隨時(shí)進(jìn)食，應(yīng)提前預(yù)備可供隨時(shí)進(jìn)食的食物。用餐前可使用控制癥狀的藥物，如鎮(zhèn)痛藥、止吐藥等。化療患者宜在身體較舒適時(shí)多進(jìn)食，例如化療之前或2次治療之間。口腔潰瘍、舌炎的患者應(yīng)選擇質(zhì)地軟嫩、易于咀嚼且細(xì)碎的食物，避免刺激性飲食，也增加烹飪火候，或者改變烹飪方式，如勾芡、蒸煮、煲湯等，遵醫(yī)囑使用保護(hù)口腔黏膜的藥物，經(jīng)常漱口以保持口腔清潔，促進(jìn)傷口愈合。
四、運(yùn)動(dòng)及心理干預(yù)
運(yùn)動(dòng)可以加快身體的新陳代謝，促進(jìn)饑餓感的產(chǎn)生。但運(yùn)動(dòng)應(yīng)適度，腫瘤患者比較適宜的運(yùn)動(dòng)形式是散步、打太極拳等，中醫(yī)的“吐納”、“八段錦”等也可嘗試。心情不好，胃口就不好，腫瘤患者更是如此。患者應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，對(duì)改善食欲也有幫助。
專家介紹
劉峰林
徐州市中醫(yī)院腫瘤二科科主任
主任中醫(yī)師 教授
孫鳳霞全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負(fù)責(zé)人
徐州市抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)
委員會(huì)首屆主任委員
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