徐州專家解析：弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 近視專題：弱視是指最佳矯正視力低于0.9(0.9適用于5歲和5歲以上者，低于5歲者應(yīng)下調(diào)至：4歲0.8，3歲和3歲以下0.6)的視力狀況，可分為有明顯器質(zhì)性病變形成的弱視、無(wú)明顯器質(zhì)性病變?cè)斐傻娜跻暋?/p>

　　1.遠(yuǎn)視力、近視力正常，屈光不正者可矯正后提高視力，非屈光不正，視力不能提高。

　　2.只發(fā)生在幼兒階段，2個(gè)月至6歲，可以追尋到原因：形覺剝奪、屈光不正、抑制等。光覺、色覺一般正常。

　　3.多為單眼，如果是交替視，一般不會(huì)出現(xiàn)弱視。

　　4.弱視眼大多中心凹注視力下降，常為旁中心注視。

　　5.擁擠現(xiàn)象，由于尚在視覺發(fā)育期，弱視患者側(cè)方抑制。

　　弱視的診斷應(yīng)按如下步驟進(jìn)行。

　　詢問(wèn)病史

　　徐州一院眼科專家靳雷專家介紹：詳細(xì)詢問(wèn)弱視兒童的父母。應(yīng)詢問(wèn)斜視發(fā)生的時(shí)間，是間歇性的，恒定性的，還是雙眼交替性斜視，有無(wú)外傷或高熱抽筋病史。詢問(wèn)母親的孕期情況，分娩是否足月、須產(chǎn)。父母是否近親結(jié)婚，家庭中有無(wú)斜視或高度屈光不正者?；純菏欠衽浯鬟^(guò)眼鏡，是還進(jìn)行過(guò)弱視治療及治療的方法、時(shí)間等。

　　檢查視力

　　3歲以上兒童可以教會(huì)其查視力。要判斷3歲以內(nèi)嬰幼兒視力，可用鮮艷的玩具逗引，看他雙眼能否準(zhǔn)確地遠(yuǎn)近跟隨運(yùn)動(dòng)，以估計(jì)視力的不好。如果遮蓋一眼后，患兒立即掙扎、哭鬧、將遮蓋物推開，說(shuō)明未被遮蓋眼視力不好。但遮蓋另一眼后，患兒不反抗仍然高興，說(shuō)明未被遮蓋眼視力比較好

　　檢查眼位

　　弱視兒童有眼位不正的約占58%，其中內(nèi)斜視占43%，外斜視占%。眼位與斜視角的測(cè)定對(duì)于兒童弱視的診斷、治療與預(yù)后意義重大。

　　測(cè)定斜角的方法很多，常用的有角膜映光法、視野計(jì)法、交替遮蓋加三棱鏡測(cè)量法及同視機(jī)測(cè)量法等。

　　角膜映光法

　　徐州一院眼科專家靳雷專家介紹：檢查者會(huì)在患兒對(duì)面，在患兒眼前33厘米外，手持手電筒、逗引患兒注視小燈，觀察患兒兩眼角膜上反光點(diǎn)的位置。當(dāng)一眼的反光點(diǎn)位于角膜中央時(shí)，斜視眼反光點(diǎn)位于瞳孔中央與瞳孔緣之間約為10º，位于瞳孔邊緣約為15º，位于瞳孔緣與角膜緣之間為25º-30º，位于角膜緣時(shí)約為45º。角膜映光法檢查簡(jiǎn)便，由于各人的瞳孔、角膜弧度不盡相同，所以對(duì)患 兒斜視角只是粗略的估計(jì)。

　　視野計(jì)測(cè)量法

　　讓患兒端坐于視野計(jì)前面，讓固視眼注視正前方6米外目標(biāo)。檢查者手持小電燈，在視野計(jì)弧上移動(dòng)，直至反射燈光恰好位于斜視眼角膜中央，此是視野計(jì)弧上小電燈位置的刻度即為斜視角度數(shù)。

　　交替遮蓋加三棱鏡測(cè)量法

　　先用法，交替遮蓋眼的眼球運(yùn)動(dòng)。如有運(yùn)動(dòng)，則用塊狀三棱鏡分別置于左右眼(內(nèi)斜者基底向外，外斜者基底向內(nèi))，直至撤去遮蓋時(shí)，眼球運(yùn)動(dòng)消失為止，這時(shí)所用的三棱鏡度數(shù)，好為斜視角度數(shù)。三棱鏡度數(shù)以“△”表示，在20º以內(nèi)時(shí)1º=1.75△。

　　這種測(cè)量方法可消除雙眼的融合功能，測(cè)得的結(jié)果較為精確。