全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員 李長鑫) 如果您或者您的家人是一位長期持續(xù)性心律失常的房顫患者，出現(xiàn)突發(fā)腹部劇烈疼痛時，一定要高度重視！無論這種疼痛是否能忍受，都要去醫(yī)院救助。也許這并不是你所想象的急性腸胃炎或是闌尾炎，而是另一種臨床上較為少見的疾病———腸系膜上動脈栓塞!
腸系膜上動脈栓塞，是指脫落的血栓阻塞于腸系膜上動脈，導(dǎo)致小腸急性缺血、壞死。這是一種非常少見的疾病，發(fā)病率低，誤診率高。一旦發(fā)生，病情極其兇險(xiǎn)，搶救及時也可能會被割掉小腸，搶救不及時會有極高的致死率。
95歲老人突發(fā)腹痛 各種治療方法都嘗試未見好轉(zhuǎn)
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院普外科日前收治一名95歲的老爺子，患者以“下肢動脈硬化”入院?？墒侨朐旱诙煜挛纾跓o任何征兆的情況下，突發(fā)腹部持續(xù)性劇烈絞痛，查體上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，排除闌尾炎，初步考慮是腸梗阻，但是在給予暫禁飲食、抑酸、胃腸減壓、補(bǔ)液等對癥處理后腹部無明顯好轉(zhuǎn)。
普外科副主任醫(yī)師安華松結(jié)合老爺子既往有高血壓、糖尿病以及多年的房顫病史，考慮腸系膜上動脈栓塞可能性大。安華松再次按壓老爺子腹部，確定無一般腹痛常見的肌肉緊張，進(jìn)一步確認(rèn)了自己的想法。安華松立即讓老爺子做了腹部增強(qiáng)CT及血管造影，發(fā)現(xiàn)腸系膜上動脈中段栓塞，與臨床判斷一致。
考慮病情危重，如不及時治療會導(dǎo)致大面積小腸壞死，危及生命，安華松緊急聯(lián)系介入診療科，準(zhǔn)備行介入取栓、溶栓術(shù)。介入科對老爺子的病情進(jìn)行綜合評估后認(rèn)為，患者已經(jīng)超過了介入溶栓治療的窗口期，建議進(jìn)行開腹手術(shù)。
開腹探查后醫(yī)生暗自慶幸 想盡一切辦法保住患者全部小腸
徐礦總醫(yī)院立即開通綠色通道，患者被推進(jìn)手術(shù)室。院方向患者家屬講明“腸系膜上動脈栓塞”的兇險(xiǎn)后，家屬同意手術(shù)。
安華松為患者開腹探查后發(fā)現(xiàn)，患者的小腸呈暗紅色、蠕動性較差。這表明患者小腸雖然長時間供血不足，但是還沒有完全壞死。“如果再晚一會兒，小腸可能就完全壞死，那時只能將小腸全部切除。雖然現(xiàn)在小腸‘奄奄一息’，但是還有挽救的希望。”安華松說。
安華松小心翼翼切開患者的腸系膜上動脈，將阻塞血管的血栓取出?；颊咝∧c逐漸恢復(fù)血供。大約半小時后恢復(fù)正常的顏色，蠕動也變得有力。患者的小腸保住了。
安華松告訴記者，外科急腹癥的診斷與治療依賴多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作。老爺子所患腸系膜上動脈栓塞是一種少見的外科急腹癥，診斷極為困難，誤診率較高，并具有起病急、發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)。徐礦總醫(yī)院普外科、介入診療科、影像科迅速、準(zhǔn)確的判斷和緊急手術(shù)為成功搶救患者贏得了黃金時間。
這些人腹痛千萬要小心 醫(yī)生詳細(xì)解說腸系膜上動脈栓塞
腸系膜上動脈栓塞，意思就是有東西把腸系膜動脈血管堵住了。這個東西叫做“血栓”，血栓是從哪來的呢?一般都是從別的地方跑過來的，比如大血管壁上的斑塊、心臟內(nèi)壁或瓣膜上的血栓。這些東西在血管里到處游走，停到哪，哪就倒霉了。
為什么腸系膜上動脈發(fā)生栓塞會引發(fā)這么嚴(yán)重的后果?安華松解釋說：“這是由腸系膜上動脈的解剖特點(diǎn)決定的。腸系膜上動脈在腎動脈的上方發(fā)自腹主動脈的前壁，沿途向左側(cè)發(fā)出十幾條腸動脈，向右側(cè)自上而下發(fā)出胰十二指腸下動脈、中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈和回結(jié)腸動脈，它們分布于十二指腸、胰頭、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸和橫結(jié)腸右半，并彼此間形成吻合。該動脈為大部分腸道供血，如發(fā)生栓塞才會有如此嚴(yán)重后果。”
“研究資料表明，患有腸系膜上動脈栓塞的多數(shù)病人有心臟病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、風(fēng)濕性瓣膜疾病、主動脈粥樣硬化等。還有的病人伴有肢體或腦血管栓塞史。” 安華松說，“如果你是此類高風(fēng)險(xiǎn)人群，出現(xiàn)了突然的腹部劇痛，就要重視了。如果在家發(fā)生腹痛，且腹痛不緩解、越來越重或發(fā)生發(fā)燒、嘔血、便血等其他伴隨癥狀，就要盡快去醫(yī)院就診。這并不是簡單的急性胃腸炎或者闌尾炎，而是臨床上一種非常少見的疾病———腸系膜動脈栓塞。”
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