哪些癥狀是心臟發(fā)出的求救信號?心梗有哪些典型癥狀和非典型癥狀?
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。典型癥狀是心前區(qū)、胸后骨、咽喉部出現(xiàn)壓榨樣的緊縮感。一般出現(xiàn)典型癥狀，多數(shù)人都能意識到是心臟的問題。還有一些非典型癥狀更需要引起重視。
非典型常見突發(fā)上腹痛、惡心、嘔吐等，易誤診為急性胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎等，像這樣多為急性下壁心肌梗死。所以當(dāng)您出現(xiàn)急腹癥時，不要拒絕醫(yī)生給您做一份心電圖檢查，有時真的很有用。
下顎疼痛、牙痛有時候也是心梗的非典型表現(xiàn)。咽痛，可沿食管、氣道向下放射，患者伴有悶堵、窒息樣感覺，查體咽喉無紅腫，扁桃體無腫大;如表現(xiàn)為牙痛，疼痛劇烈，牙痛部位卻不確切，往往一側(cè)牙齒都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相應(yīng)的病牙部位，服用止痛藥后牙痛不能緩解，應(yīng)該考慮是心梗。部分糖尿病患者突發(fā)心梗時會咳嗽、胸悶、呼吸困難等，易被誤診為急性支氣管炎、支氣管哮喘等，這些癥狀有的是無痛性心肌梗死已經(jīng)并發(fā)心功能不全了。
如不明原因的下頜部、頸部、肩背部、上肢部疼痛等，易被誤診為三叉神經(jīng)痛、頸椎病、肩周炎、腰椎病等。在我工作20年里，還遇到兩例以左下肢小腿疼痛為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死。
家人或者自己突發(fā)心梗應(yīng)該怎么辦能保命?
發(fā)生急性心肌梗死，記住兩個120：及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間。急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，即從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。剛才說了，急性心肌梗死的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5到15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛持續(xù)超過5分鐘就應(yīng)提高警惕，20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。
發(fā)生了急性心肌梗死，一定要及時撥打120急救電話呼救。不是病患和陪人到處找人求救，也不是自行去醫(yī)院，而是及時撥打120急救電話。有人覺得，自己有車，鄰居、同事、單位有車，還有各種出租車，自己趕緊去就行了，還打電話叫救護(hù)車?麻煩、耽誤時間、浪費(fèi)錢錢。自己去醫(yī)院和救護(hù)車去大不一樣。裝備完善的救護(hù)車，就是流動的ICU、CCU(ICU，重癥監(jiān)護(hù)單元;CCU，冠心病監(jiān)護(hù)單元)。救護(hù)車配有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和急救、監(jiān)護(hù)設(shè)備，可以在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)途中對患者不間斷地進(jìn)行各種監(jiān)護(hù)、急救處理和搶救。醫(yī)護(hù)人員還和醫(yī)院保持聯(lián)系，可以及時通報病情，便于醫(yī)院開放綠色通道。
把握黃金救治120分鐘同樣尤其重要。這是因?yàn)?，時間就是心肌，時間就是生命。急性心肌梗死，是心肌的供血完全中斷后，心肌細(xì)胞由于缺血缺氧而壞死。一般來說，心肌在供血中斷20分鐘左右就開始發(fā)生壞死了。心肌的壞死是從心內(nèi)膜下逐漸向心外膜發(fā)展的，直到全層(透壁性)心肌的壞死。一般發(fā)病3小時就可以達(dá)到57%透壁壞死，壞死的心肌不會再生。
如果家里沒有其他人，應(yīng)該把門打開，方便急救人員施救，建議立即寫一張紙條，把關(guān)鍵家屬的聯(lián)系方式寫下來交給急救人員。請您一定要相信您的主治醫(yī)生，配合醫(yī)生的工作，因?yàn)槲覀兊墓餐瑪橙耸悄募不肌?/p>
救護(hù)車來之前，如果身邊有治療心臟的常備藥硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林吃哪個能救命?
首先要分清心絞痛和心梗。心絞痛大多情況下是因?yàn)樾呐K的冠狀動脈血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧誘發(fā)疼痛。心梗是因?yàn)樾呐K冠脈血管栓塞導(dǎo)致血管完全或者不完全堵塞導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死。心絞痛發(fā)作時首選硝酸甘油，舌下含服起效快，效果好，但是要注意當(dāng)時的血壓，如果血壓偏低不建議含服。沒有硝酸甘油就吃速效救心丸。含服硝酸甘油和速效救心丸胸痛不緩解，應(yīng)該懷疑是心?？赡堋Ｃ鞔_了急性心梗應(yīng)該盡快服用抗血小板藥阿司匹林，最好可以聯(lián)合氯吡格雷或者替格瑞洛。但是吃之前最好打120尋求醫(yī)生指導(dǎo)。
不要一發(fā)生胸痛就自行嚼服阿司匹林。因?yàn)榛颊呋蛘吲闳送荒軠?zhǔn)確判斷患者就是心肌梗死。如果是其他疾病，比如主動脈夾層、大動脈瘤、夾層動脈瘤，吃了阿司匹林反而會增加危險。所以，一定等急救醫(yī)生到場、檢查判定后，再根據(jù)醫(yī)囑用藥。
如果患者突發(fā)心梗，無心跳無自主呼吸，建議立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇要持續(xù)到120趕到!
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
