全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：服務(wù)品質(zhì)的好壞，始終是患者選擇就醫(yī)的風(fēng)向標(biāo)。為更好的提高醫(yī)院品質(zhì)服務(wù)，許多重要的管理理論被應(yīng)用到醫(yī)院管理改革的實(shí)踐中，其中品管圈理論就是重要的一種。
什么是品管圈?
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)科曹貞國(guó)主任介紹，品管圈(QCC)就是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體(又稱(chēng)QC小組)，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。
醫(yī)院運(yùn)用品管圈這個(gè)科學(xué)的質(zhì)量管理工具，積極發(fā)動(dòng)臨床一線的醫(yī)護(hù)人員圍繞科室質(zhì)量管理問(wèn)題，按照PDCA步驟，擬定計(jì)劃，實(shí)施對(duì)策，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
“高分試卷 用成績(jī)說(shuō)話”
自2016年《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》正式頒布，要求各醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理以來(lái)，品質(zhì)管理工具也被普遍推廣使用。“使用醫(yī)療品質(zhì)管理工具有效地提升中國(guó)醫(yī)療品質(zhì)”是《健康中國(guó)2030規(guī)劃》中最關(guān)鍵的一部分。在國(guó)家、省不斷推進(jìn)質(zhì)量管理工具應(yīng)用、推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)的背景下，徐礦總醫(yī)院愈加重視活用各項(xiàng)管理工具來(lái)解決問(wèn)題，建立由被動(dòng)為主動(dòng)的質(zhì)量管理機(jī)制，大力推廣品管圈活動(dòng)，使臨床一線成為了質(zhì)量管理的核心，并取得了顯著成效。
以消化內(nèi)科操作工具的改進(jìn)創(chuàng)新為切入點(diǎn)，醫(yī)院率先嘗試性運(yùn)用“品管圈”工具完善科室質(zhì)量管理組織，發(fā)揮一線人員質(zhì)量管理的能動(dòng)性，取得了良好效果。消化內(nèi)鏡“鏡尚盡美圈”首次參加2018年江蘇省品管圈大賽，榮獲一等獎(jiǎng)優(yōu)秀成績(jī)。在徐州各級(jí)醫(yī)院品管圈比賽歷史中獨(dú)樹(shù)一幟。其后，醫(yī)院成立品管圈推廣小組，著力品管圈培訓(xùn)，36個(gè)臨床科室火熱組圈開(kāi)展品管圈活動(dòng)。針對(duì)臨床工作中的問(wèn)題，通過(guò)組建品質(zhì)團(tuán)隊(duì)、擬定計(jì)劃、分析解析、擬定對(duì)策、實(shí)施對(duì)策等步驟，解決臨床管理中的各種問(wèn)題。
徐礦總醫(yī)院牽頭成立徐州市醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院品質(zhì)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，舉辦“徐州市首屆“礦總院”杯品管圈大賽暨醫(yī)院管理工具應(yīng)用學(xué)術(shù)論壇”。截至2022年，徐礦總醫(yī)院累計(jì)共獲得品管圈獎(jiǎng)項(xiàng)33項(xiàng)！其中國(guó)家級(jí)品管圈大賽一等獎(jiǎng)4項(xiàng)，二等獎(jiǎng)4項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，優(yōu)秀獎(jiǎng)1項(xiàng)。省級(jí)品管圈大賽一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)4項(xiàng)，三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，還獲得了“亞洲醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)與創(chuàng)新案例大賽”二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，優(yōu)秀獎(jiǎng)1項(xiàng)。
用好“品管圈” 助力醫(yī)院精細(xì)化管理
曹貞國(guó)主任稱(chēng)，通過(guò)研究“品管圈”工具在醫(yī)院質(zhì)量管理與創(chuàng)新中的應(yīng)用，探索出有利于醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，增強(qiáng)職能部門(mén)、臨床科室自我質(zhì)量管理意識(shí)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全院、全員、全過(guò)程管理，以及自上而下、自下而上的雙軌管理，對(duì)醫(yī)院進(jìn)一步深化醫(yī)改、進(jìn)行質(zhì)量管理與創(chuàng)新、更好服務(wù)患者具有重要意義，品管圈在醫(yī)院踐行科學(xué)管理、精細(xì)化管理的過(guò)程中起到越來(lái)越大的作用。
消化內(nèi)科
2018年由消化內(nèi)鏡中心、病理科、醫(yī)務(wù)處共同成立“鏡尚盡美圈”，完成的關(guān)于提高早癌檢出率的主題，經(jīng)多部門(mén)共同分析原因、查找要因與真因、擬定對(duì)策并認(rèn)真實(shí)施，創(chuàng)新改進(jìn)操作工具，取得很好效果，并獲得發(fā)明專(zhuān)利，受到評(píng)審專(zhuān)家肯定。
骨科
2019年骨科發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行KOA腓骨近端截骨術(shù)時(shí)，并發(fā)癥腓總神經(jīng)損傷給病人帶來(lái)巨大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，于是立即進(jìn)行調(diào)研，聯(lián)合手術(shù)室、醫(yī)務(wù)處等人員一起組成“心佑靈膝圈”，選擇“降低KOA腓骨近端截骨術(shù)的腓總神經(jīng)損傷率”為主題開(kāi)展品管圈活動(dòng)，通過(guò)過(guò)品管圈的十大步驟，制定出相關(guān)制度、操作流程等，創(chuàng)新研發(fā)穿線鋸鉗，使腓總神經(jīng)損傷率明顯下降。
-人生的最后一次骨折
老年人的髖部骨折被稱(chēng)為“人生的最后一次骨折”。因?yàn)楦啐g患者身體一般情況普遍較差，大多合并腦梗塞、肺部感染、冠狀動(dòng)脈堵塞等導(dǎo)致高麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，家屬不得已放棄手術(shù)治療而選擇保守治療，保守治療的高死亡率造成本次骨折成為患者人生中的最后一次骨折，失去救治機(jī)會(huì)。而最終能夠接受手術(shù)的高齡患者，經(jīng)全身麻醉，術(shù)后內(nèi)環(huán)境往往波動(dòng)較大，會(huì)出現(xiàn)脫機(jī)困難、肺部感染、 呼吸衰竭、電解質(zhì)失衡、心力衰竭等不同并發(fā)癥，患者術(shù)后圍手術(shù)期管理困難，死亡率明顯增加。
針對(duì)這一難題，“髖髖情深圈”首次使用課題研究型品管圈，建立以老年高?；颊吖晒寝D(zhuǎn)子間骨折局麻下PFNA內(nèi)固定的MDT治療流程體系模型，創(chuàng)新局部麻醉方案，局麻下進(jìn)行髖骨骨折手術(shù)，研發(fā)利于患者康復(fù)的相關(guān)器械，解決了老年高危股骨粗隆間骨折患者因高麻醉風(fēng)險(xiǎn)不能手術(shù)的問(wèn)題，解決了高?；颊邍中g(shù)期各種合并癥的快速有效治療問(wèn)題，解決了高?；颊呖焖倏祻?fù)、降低術(shù)后臥床各種并發(fā)癥問(wèn)題，多數(shù)患者術(shù)后兩三天就能夠下床，患者們反映效果非常好。
卒中中心
急性缺血性腦卒中的發(fā)病率、致殘率和病死率均高，嚴(yán)重影響人類(lèi)健康和生活。目前在超早期即患者發(fā)病的4.5小時(shí)內(nèi)采用重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓，是改善急性缺血性腦卒中結(jié)局最有效的藥物治療手段。
徐礦總醫(yī)院經(jīng)過(guò)不斷優(yōu)化院內(nèi)綠色通道，急性缺血性腦卒中患者的靜脈溶栓率明顯提高，病人進(jìn)院最短用藥時(shí)間為13min，平均用藥時(shí)間 24.85min，顯著短于國(guó)際腦梗死溶栓藥使用時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)(60min)。快速精準(zhǔn)的診斷與治療，為患者贏得“生命時(shí)間”。
在我國(guó)接受靜脈溶栓治療的患者中，大部分是來(lái)自市區(qū)距離醫(yī)院較近的患者，市郊地區(qū)的患者占比例很少。因?yàn)槭薪嫉貐^(qū)由于留守老人兒童較多，缺乏相關(guān)知識(shí)，基層醫(yī)院靜脈溶栓救治水平有限，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院尚未開(kāi)展急性卒中靜脈溶栓診療技術(shù)，而又距離有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院路程較遠(yuǎn)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延誤錯(cuò)過(guò)了rt-PA靜脈溶栓的黃金4.5小時(shí)，由此可見(jiàn)，提高急性缺血性腦卒中患者溶栓率的重點(diǎn)應(yīng)該放在市郊。為進(jìn)一步落實(shí)十大安全目標(biāo)，讓市郊患者也能夠得到及時(shí)的救治，享受醫(yī)療進(jìn)步的福利，卒中中心聯(lián)合急診科、影像科、檢驗(yàn)科成立“暢行圈”，選擇“提高市郊急性缺血性腦卒中患者溶栓率”為主題，按照品管圈十大步驟，醫(yī)院對(duì)市郊地區(qū)居民進(jìn)行卒中/溶栓專(zhuān)科義診、健康宣教活動(dòng)，對(duì)市郊基層醫(yī)院進(jìn)行幫扶，對(duì)醫(yī)師加強(qiáng)培訓(xùn)。引進(jìn)全國(guó)首臺(tái)車(chē)載全身CT移動(dòng)中風(fēng)救護(hù)車(chē)，制定相關(guān)救治章程，減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延誤，實(shí)現(xiàn)了院前溶栓，大大提高了市郊急性缺血性腦卒中患者溶栓率。
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創(chuàng)意“圈”名 用心服務(wù)
“以打造人文醫(yī)院為目標(biāo)，以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為核心，用文化引領(lǐng)員工，帶動(dòng)員工積極投身于醫(yī)院質(zhì)量管理中。品管圈實(shí)踐的成功，極大激勵(lì)了大家的參與熱情，令大家切身感受到了“品管圈”等管理工具的確是醫(yī)院精益化管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、提高患者滿意度的有效舉措。受到鼓舞，越來(lái)越多的科室紛紛組圈解決各種難題。”曹貞國(guó)主任說(shuō)道。
提及于此，曹貞國(guó)主任不禁莞爾道，“根據(jù)科室特色，圈員們還賦予了圈組極具創(chuàng)意的圈名，為我們的品管圈增添了活力，如“心佑靈膝”圈，寓意醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用心呵護(hù)病人，還他們一雙無(wú)痛、靈活的雙膝。另外還有骨科涉及髖關(guān)節(jié)主題的“髖髖情深”圈，卒中中心涉及腦卒中主題的“暢行圈”，心內(nèi)科涉及心肌梗死主題的“中心梗梗圈”等等，每一個(gè)圈組都注入了醫(yī)護(hù)人員的感情和熱情。”
曹貞國(guó)主任表示，2023年，醫(yī)院將按照國(guó)家衛(wèi)健委要求，繼續(xù)將品管圈等管理工具作為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有力工具，在全院臨床、醫(yī)技、職能部門(mén)全面開(kāi)展，80個(gè)“圈”將同步進(jìn)行品管圈活動(dòng)，加速建設(shè)醫(yī)院品質(zhì)管理，完善管理流程，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者及家屬擁有更多的就醫(yī)“獲得感”。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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徐礦總醫(yī)院：守牢人們生命健康的最后防線
