全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：“哎呦，好疼啊!”91歲的馬奶奶(化名)在徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院急診室內(nèi)肚子痛的直呼。
半月前，馬奶奶突然感覺腹部疼痛，以為是吃壞肚子的她，起初并未在意，但慢慢愈發(fā)嚴重，難以進食，并開始發(fā)熱，這才意識到不對。于當?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生初步懷疑卵巢囊腫，由于高齡手術(shù)風(fēng)險極大，醫(yī)生征得家屬同意后選擇保守治療?？杀Ｊ刂委煻嗳眨耘f未見好轉(zhuǎn)，一家人是既心疼又無奈。幾經(jīng)打聽下，馬奶奶的家人找到了徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師郝曉園尋求幫助。
綜合檢查后，馬奶奶被確診為“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”。
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳思稱，患者年齡大，有基礎(chǔ)疾病，入院時一般狀況不好。因此，在確診病情、符合手術(shù)指征后，婦產(chǎn)科團隊立即為馬奶奶制定了緊急救治方案。面對高齡手術(shù)風(fēng)險，婦產(chǎn)科團隊邀請多科室展開聯(lián)合會診，并與麻醉科進行了謹慎的手術(shù)和麻醉方案研究，最終決定在全身麻醉下行腹腔鏡患側(cè)附件切除術(shù)。
術(shù)中，腹腔鏡探查確定，馬奶奶為右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)并壞死。憑借經(jīng)驗，結(jié)合術(shù)中快速病理，郝曉園主任再次確定手術(shù)方案為腹腔鏡右側(cè)附件切除術(shù)，麻醉師全程護航，婦產(chǎn)科團隊眾人協(xié)作下，手術(shù)順利完成。
“高齡患者的心肺功能應(yīng)對手術(shù)和麻醉的耐受性差，因此手術(shù)風(fēng)險很大，為保障手術(shù)安全，必須盡量縮短手術(shù)時間。婦產(chǎn)科團隊前期做了充足術(shù)前準備和手術(shù)預(yù)案，最終手術(shù)成功。手術(shù)的成功當然也離不開眾人的協(xié)力配合，微創(chuàng)下美容縫合，患者非常滿意，術(shù)后第二天就能夠自主下床。”陳思醫(yī)師說道。
陳思介紹，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種婦科常見的急腹癥，約10%卵巢囊腫會發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，致瘤體迅速增大，逐漸壞死，可破裂和繼發(fā)感染。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，若卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引起一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心、嘔吐甚至休克。
陳思表示，像馬奶奶這樣的病例并不多見，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一般多發(fā)于正常生育年齡的女性。正常女性每個月會有一個優(yōu)質(zhì)卵泡排出，生理期的黃體囊腫也有，在排卵后的7~8黃體體積和功能達到高峰，有時會形成生理性的黃體囊腫，一般在下次月經(jīng)干凈后自然消失。還有一些卵巢瘤樣病變，如濾泡囊腫，多為單側(cè)，直徑≤8cm，觀察或口服避孕藥2-3月，可自行消失。若腫塊持續(xù)存在或增大，卵巢腫瘤的可能性較大。
“像馬奶奶這樣的病例雖少，但仍有部分絕經(jīng)期老人及幼齡兒童患病，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引起的腹痛與闌尾炎腹痛相似，幼齡兒童也容易被忽視誤診，因此，可通過B超等檢查可進行早期鑒別。”陳思說道。
專家特別提醒，當發(fā)現(xiàn)腹部有下墜感、腹部劇痛或反復(fù)、持續(xù)性疼痛時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。另外，生育期女性，子宮肌瘤、卵巢囊腫高發(fā)人群可每年進行婦科體檢，對比往年體檢，觀測數(shù)值變化。對于非生理性卵巢囊腫，應(yīng)在1~2個月內(nèi)定期復(fù)查，如3個月持續(xù)存在，應(yīng)及早進行治療。
專家簡介：
郝曉園，主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師。徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 。徐州市抗癌協(xié)會婦瘤分會委員，徐州市腫瘤內(nèi)分泌專業(yè)常委委員，徐州市抗癌協(xié)會中青年委員會常委委員，徐州市抗癌協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)常委委員，徐州市盆底康復(fù)治療常務(wù)委員，江蘇婦科人工智能與微無創(chuàng)專業(yè)委員。發(fā)表中華及核心期刊論文十余篇，獲得徐州市新 技術(shù)引進獎一項。
擅長各類婦科腫瘤、普通婦科疾病的腹腔鏡及宮腔鏡微創(chuàng)治療。尤其是婦科惡性腫瘤、重度子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔臟器脫垂及生殖道畸形矯正、盆底重建手術(shù)。
陳思，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，婦產(chǎn)科教研室副主任。從事臨床工作十余年，曾在江蘇省人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)一年。擅長婦科各種常見病，多發(fā)病的診治，尤其子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，卵巢囊腫，子宮內(nèi)膜良惡性腫瘤的綜合治療。發(fā)表核心期刊數(shù)篇。曾參加徐州醫(yī)科大學(xué)組織的說課比賽，獲得婦產(chǎn)科駐點班組第一名。參加江蘇省醫(yī)院協(xié)會第六屆醫(yī)院品管圈比賽獲得三等獎，獲得“徐州市三八紅旗手”榮譽稱號，第一屆“徐州好網(wǎng)民，徐州榜樣”榮譽稱號!
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