全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：家住豐縣的趙大媽(化名)，今年56歲。數(shù)月前，她在下田務農(nóng)時突然感到膝蓋一陣劇烈疼痛、活動困難，休息后雖稍有緩解，但再次勞作時又會產(chǎn)生疼痛。以為是太過勞累原因，趙大媽便在家中休息了月余?？尚菡?，趙大媽膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛的感覺仍舊沒有消失。
與鄰居聊天時，趙大媽被告知，她這種情況嚴重的話甚至需要開刀手術(shù)換關節(jié)，建議她盡早去醫(yī)院檢查一下。就這樣，趙大媽慕名來到了徐州礦務集團總醫(yī)院，找到了骨科-運動醫(yī)學科佟磊主任。
入院檢查后，趙大媽被確診為膝骨性關節(jié)炎。
佟磊主任稱，膝關節(jié)是人體最大、最復雜的承重關節(jié)之一，中老年階段常會有關節(jié)面的軟骨磨損，產(chǎn)生膝關節(jié)疼痛的癥狀，導致日常生活功能的受限。膝骨性關節(jié)炎也叫膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，常常是導致中老年人群膝關節(jié)疼痛的主要原因，而膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療多分為保守治療，或膝關節(jié)置換手術(shù)治療。
佟磊主任介紹，膝關節(jié)置換手術(shù)就是將關節(jié)軟骨，通過截骨的方式去除，然后安裝金屬假體。近年來，隨著保膝理念的提出，截骨保膝手術(shù)越來越應用于臨床當中。相比膝關節(jié)置換手術(shù)，截骨保膝手術(shù)能夠令患者保留住自己的膝蓋。截骨保膝手術(shù)，顧名思義就是保護、保留自己的膝關節(jié)，其主要適用于膝關節(jié)疼痛患者，包括內(nèi)翻及外翻，膝關節(jié)畸形患者。
與O型腿有關。佟磊主任表示，患者從外觀上可明顯看出O型腿。O型腿意味著下肢力線承載主要依靠膝關節(jié)內(nèi)側(cè)，因此，膝骨關節(jié)炎往往先發(fā)生在膝關節(jié)內(nèi)側(cè)，長此以往，患者的膝關節(jié)會進一步產(chǎn)生內(nèi)翻畸形，即O型腿加重疼痛、屈伸受限，嚴重影響生活質(zhì)量。
下肢力線作為通過髖關節(jié)中心、膝關節(jié)中心和踝關節(jié)中心的一根軸線，正常的下肢力線髖關節(jié)中心與踝關節(jié)中心的連線必定通過膝關節(jié)中心。下肢力線異常，也就是內(nèi)翻或外翻畸形，X型腿與O型腿，一般沒有癥狀不需要處理。但若O型腿過于偏向內(nèi)側(cè)，膝關節(jié)內(nèi)側(cè)承受壓力較大，長時間內(nèi)側(cè)磨損，或X型腿集中于膝關節(jié)外側(cè)長期磨損，產(chǎn)生疼痛癥狀的情況，就需要采取相應措施進行處理。該種情況患者通過保膝手術(shù)可極大程度改善膝關節(jié)疼痛現(xiàn)象。
“雖說保膝手術(shù)需要進行截骨，聽起來要大刀闊斧一番，實際上，保膝手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快、出血量少，術(shù)后還可滿足較強的活動需求。許多患者術(shù)后半年后隨訪，上下樓梯、跑步、下田干活都沒有問題。”佟磊主任說道，“保膝手術(shù)其實就是糾正下肢力線的手術(shù)。通過對脛骨或股骨的截骨，進行截骨矯形，令膝關節(jié)壓力不再偏重于內(nèi)側(cè)或外側(cè)，從而達到保護、保留自身的膝關節(jié)目的，延緩、甚至避免膝關節(jié)磨損嚴重，需要膝關節(jié)置換的情況。”
評估后，佟磊主任骨科手術(shù)團隊為趙大媽進行了“關節(jié)鏡下手術(shù)+脛骨高位截骨術(shù)”，對趙大媽的小腿脛骨進行了矯正。
“來的時候疼的不行，貼了多少膏藥都沒有用，這手術(shù)完明顯不疼了。最令我驚喜的是，我這多少年的‘籮筐腿’居然變直了！佟主任說我早期就可以負重走路，真的特別滿意，也非常感謝佟主任。”趙大媽說道。
佟磊主任稱，截骨保膝手術(shù)看似簡單，實際上對醫(yī)生的要求很高。需要詳細的影像評估、完整的術(shù)前規(guī)劃，包括準確的測量數(shù)據(jù)，確保矯正度數(shù)等等。并且不同患者O型腿畸形因素各異，有些可能是由脛骨原因引起，有些可能是股骨原因，需要醫(yī)生們準確判斷，區(qū)分進行個體化治療。
截骨保膝手術(shù)雖好，但也有一定的適應癥要求，一般建議在65歲以下，內(nèi)翻畸形角度大于5°的患者行此手術(shù)，建議患者可至醫(yī)院進行綜合分析和診斷。
保護膝關節(jié)
1.注意保暖。冬季外出騎行可佩戴保暖護具。
2.運動要適度。適量運動，大體重人群不建議劇烈運動。膝關節(jié)負重，壓力增大，會增加膝關節(jié)磨損，產(chǎn)生疼痛。大體重人群可適當減脂，以緩解疼痛。
專家簡介
佟磊，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，運動醫(yī)學科主任，徐州市醫(yī)學會骨科分會運動醫(yī)學組副組長，中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會足踝工作委員會青年委員，中國醫(yī)師學會骨科分會保膝學組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科分會第八屆委員會保膝專家委員會委員，亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會中國區(qū)委員，徐州市醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會委員，主持市廳級課題兩項，獲徐州市新技術(shù)成果引進獎二獎一項、三等獎三項，獲徐州市自然科學優(yōu)秀學術(shù)學論文三等獎一項。擅長關節(jié)疼痛及足踝疾病的微創(chuàng)治療，肩、膝、髖、肘、腕、踝關節(jié)運動系統(tǒng)損傷的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療及保膝保髖治療。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
