全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：貧血是比較常見的臨床癥狀，礦總院血液科主任醫(yī)師陳令松提醒大家說，貧血雖常見，但在診療過程中經(jīng)常存在誤區(qū)，不僅會延誤病情的診斷和治療，而且可能會導致誤診誤治的嚴重后果。
誤區(qū)一：不查明貧血病因就補血治療
許多患者，包括部分非血液專業(yè)的醫(yī)務人員，認為貧血就是一個獨立的疾病，只要通過血常規(guī)化驗,確診為“貧血”，就算明確診斷了，于是就給“補血藥”應用。不少患者自行購買“血爾”、“樸血”等保健類藥應用。
陳令松主任說，其實，貧血是許多不同病因引起的人體外周血中紅細胞、及血紅蛋白低于正常參考值的一種綜合征。不徹查清貧血的病因就盲目使用所謂的“補血藥”，不僅無效，反而掩蓋病情，影響進一步檢查確診，從而影響最終的治療結(jié)果。
誤區(qū)二：缺鐵性貧血就應立即補充鐵劑
“既然確診為缺鐵性貧血，就應給予鐵劑治療”。這是臨床上不少醫(yī)務人員常用的治療方法。
陳令松主任說，其實即使確診為缺鐵性貧血，也不能立即補鐵治療。這是因為缺鐵的原因很多，有攝入不足、吸收不良及丟失過多等。特別是慢性失血，可能為婦科失血，也可能胃腸道惡性腫瘤，如果診斷不明，就盲目給予鐵劑，其貧血癥狀可能會暫時改善，但會影響原發(fā)病的診斷和治療。
陳令松主任談到在臨床遇到的病例，一位晚期胃癌患者，病初曾在一家醫(yī)院診斷為缺鐵性貧血，在沒弄清缺鐵原因的情況下就給予硫酸亞鐵口服，貧血癥狀一度改善。但后發(fā)現(xiàn)上腹部有包塊，確診胃癌時已屬晚期，失去了手術機會。我科在2003年收治一位50多歲的缺鐵性貧血患者，盡管沒有明顯消化道失血的癥狀，但經(jīng)過詳細的檢查確診為右半結(jié)腸癌，由于診斷及時，患者獲得了手術切除的機會，術后經(jīng)過適當?shù)木C合治療，患者已經(jīng)無病生存5年以上。
誤區(qū)三：愿意花錢買藥，不愿做相關檢查
不少貧血患者及其家屬認為輸血或買藥用在自己身上，錢沒有白花;做各種檢查既花錢又不治病，很不情愿。特別是檢查結(jié)果正常時，更是抱怨不已。
陳令松主任說，一位年近60歲的貧血患者，初步診斷為缺鐵性貧血。再讓其做糞常規(guī)及其他檢查時，就堅決拒絕?；丶液筝斞?00毫升，病情一度好轉(zhuǎn)，但一月后貧血再度加重。復診時接受了糞便及胃鏡檢查，確診為胃腸道嚴重鉤蟲感染所致缺鐵性貧血，經(jīng)過驅(qū)蟲及補鐵治療，很快就治愈了疾病。
誤區(qū)四：為防高脂血癥造成營養(yǎng)性貧血
高血壓、冠心病、腦血管疾病等均與血脂增高有一定關系，而血脂主要來源于攝入的動物性食品。所以，許多老年人為了防止高脂血癥，往往在飲食上走向極端，平時極少吃葷菜，基本上以蔬菜及谷物為主，久而久之造成蛋白質(zhì)、鐵及維生素缺乏，從而引起營養(yǎng)不良性貧血。而貧血所致的頭暈，又常常被誤認為是心腦血管疾病的癥狀，進一步強化病人的不良飲食習慣。
陳令松主任說，在門診曾接診過一位70多歲的女性患者，此前因為頭暈等癥狀，在神經(jīng)科及心血管科多次就診，反復測血壓均正常，用多種降脂、擴張腦血管等藥物均未收效。一次偶然的機會看了血液科門診，血液檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白僅60克/升，為嚴重營養(yǎng)不良所致的重度貧血。經(jīng)改善飲食習慣，加強營養(yǎng)，補充造血物質(zhì)等治療后貧血被糾正，頭暈癥狀消失。
本期指導專家：陳令松，主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師。1986年至1987年在蘇州參加全國血液病高級醫(yī)師進修班，1999年至2001年于蘇州大學研究生進修班深造。從事血液腫瘤內(nèi)科臨床一線工作20多年，對白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及其他腫瘤的內(nèi)科綜合治療有較豐富的臨床經(jīng)驗，對再生障礙性貧血、老年人貧血及血小板減少等各種出血性疾病也有系統(tǒng)的診療辦法。在徐州率先開展誘導分化與化療藥物聯(lián)合治療早幼粒細胞白血病，還開展干細胞移植治療淋巴瘤及糖尿病下肢血管閉塞癥等10余項科研創(chuàng)新工作并榮獲多種獎勵。編寫專著兩部，發(fā)表專業(yè)論文和譯文40余篇。
專家門診時間：每周三、周五；
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
